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子どもが丈夫で健康に育つことは.親なら誰しもが願うことです。 しかし.中には健康に重大な影響を及ぼす可能性のある先天性疾患をいくつも持って生まれてくる子どもがおり.そのひとつが先天性心疾患（CHD）です。 小児・思春期の患者さんには.外科的な治療を必要とする方が多くいらっしゃることが理解されています。 本日は.連合病院心臓外科の夏嘉宏教授をお招きし.小児・青年の先天性心疾患の予防と治療についてお話を伺います – 武漢連合病院心臓外科 夏嘉宏教授
(スタンダード）心臓病の持病を持つ子どもの早期治療をあきらめるな
ライター：トゥ・シャオチェン特派員
(標準以下） 早発性心疾患の早期発見
生まれつきの心臓の構造に異常があるものを先天性心疾患と呼び.その重症度は主に奇形の位置.大きさ.程度に関係します。
夏嘉宏教授は.先天性心疾患にはさまざまな種類があり.心室中隔欠損症や動脈管開存症などの左から右へのシャントを伴う非シアン性タイプと.ファロー四徴症や肺動脈狭窄症などの右から左へのシャントを伴うチアン性タイプの大きく2つに分類されると紹介しました。
乳児期には.早発性心疾患の子どもは.泣く回数が少ない.泣き声が弱い.なかなかからかわれない.あるいは笑う前に何度もからかわれる.泣き声が小さく臆病.呼吸が早く.時間がたつと唇が青くなる.などの特徴があります。 成長するにつれて.子どもはしばしば疲れて不活発になり.一人で座ったり立ったりすることを好み.どんな種類の運動や仕事もできない無力さを感じるようになります。
このあざは.心臓の強さ.運動の強さに比例します。 心筋梗塞の子どもは一般的に発育が遅く.同年代の子どもよりかなり遅れています。 これらの症状が出た場合は.速やかに保護者の方が病院に連れて行き.診察を受けてください。
(小マーク）心臓病の未治療がもたらす深刻な影響
心臓の持病は.小児や青少年に多い病気の一つで.放置すると深刻な事態を招くことがあります。
体の「エンジン」が切れると.体力が落ちて病気がちになってしまったり.学期の途中で手術を受けたりして.学校や仕事に重大な影響を及ぼすことがあります。 無症状の子どもでも.健康診断で心肥大や心雑音が見つかると.進学や就職に制限がかかったり.競争力がなくなったりすることがあります。 さらに.心臓や血管の病気が進行すると.子どもたちは完全に回復する可能性を失ったり.生き延びるために心臓や肺の置換術が必要になることも多く.医療リスクとコストが大幅に増加します。 同時に.心不全.呼吸不全.悪性不整脈などにより.生命を脅かす事故が発生することもあります。
(小印）暑いと「心」病の危険性が高くなる
一般に健康な人の心臓の拍動は1分間に約75回だが.暑い環境では拍動が速くなり.1分間に100回を超えることもあり.心臓の仕事量が増える。温度上昇により人体の皮下の血管が拡張し.心臓への血流量が通常より3～5倍増え.心臓への返血も大幅に増加するのだ。 そのため.必然的に心臓への負担が大きくなり.心筋梗塞のエピソードが発生しやすくなります。
これにより.塩化物.ナトリウム.カリウム.カルシウムなどが失われ.「電解質異常」を引き起こしたり.血液の粘度が上昇し.虚血や心血管系の閉塞.重症の場合は心筋梗塞を引き起こす可能性があるのだそうです。 ですから.心臓に持病のあるお子さんをお持ちの保護者の方は.夏場のお子さんの体調に気を配り.体調が悪いときは医療機関を受診するようにしてください。
(小マーク）数歳で治療可能.10代では治療困難
先天性心疾患というと怖いイメージがありますが.ほとんどの方が後遺症を残さずに根治することができます。 しかし.治癒には適時の発見と早期治療が大前提であり.治療が早ければ早いほど良い結果が得られるとされています。 “数年前のものは根絶できる.数年前のものは治りにくい.数十年前のものは治らない” 夏嘉宏教授は.連合病院の心臓外科が毎年800人以上の早発性心臓病の子供を手術し.患者総数の3分の1を占めていることを紹介し.子供.特に乳児が早発性心臓病であることが分かった後.多くの親は通常子供が幼いと感じ.少し成長してから治療を受けると指摘した。 実際.このような認識は.子供が成長したときに.酸素不足により体の器官がチアノーゼを起こすので.子供を遅らせることになります。 一度チアノーゼを発症してしまうと.治療が非常に困難な病気です。 治療が早ければ早いほど.より良い結果が得られます。
では.どの程度の早さで治療するのが最も適切なのでしょうか。 夏嘉宏教授は.早発性心疾患は発見されたらすぐに治療すべきであり.3歳までに手術を検討すべきだが.重症で複雑な早発性心疾患は.乳児や子供でも出生時に治療すべきであると述べた。
現在.早発性心疾患の治療には.内科的インターベンション技術と外科的手術の2つの選択肢があります。 ごく少数の）単純な心疾患であれば.インターベンション技術によってブロッカーを設置することで根治することができ.術後1～2日で退院できる。特に（ほとんどの）複雑な心疾患では外科的処置が必要で.その成功率はすでに98％以上となっている。 そのため.ほとんどの心疾患は治すことができるのです。