今朝.78歳の女性に胆嚢癌の根治手術が行われた。 5ヶ月前に腹痛で発見された胆嚢結石に対して.医師は手術を勧めたが.梁さんは怖くて手術を受けていなかった。私は胆嚢癌の可能性が非常に高いと考え.説明と説得を行い.梁さんとそのご家族はようやく入院して手術を受けることに同意されました。術前準備を経て.今朝.全身麻酔で胆嚢を摘出し.術中病理検査で「多石性胆嚢低分化腺癌」であることが確認されました。胆嚢癌は悪性度が高く.予後が悪いため.梁さんの家族はとても悲しんだ。”小さな石がいくつかあるだけだと思っていたのに.どうして胆嚢が癌になったのか “と。 胆嚢結石はありふれた病気であるため.見落とされやすい。胃の病気と勘違いして.よく調べずにやみくもに薬を飲む人.注射や薬で治ると思って.炎症や腹痛が薬でコントロールしにくいときだけ手術を選択する人.手術を恐れて手術を受けたがらない人.中には偏った処方を信じて.やみくもに長期の「除石」「減石」をしている人さえいるのだそうです。彼らの知らないうちに.適時に治療しない胆嚢結石は.患者の痛み.医療費.手術の難易度を高めるだけでなく.胆嚢癌を引き起こすこともあるのです。 胆嚢結石は胆嚢癌の重要な原因であり.胆嚢癌患者の90％以上は胆嚢結石を伴っている。一般に.胆嚢癌のハイリスク群として考慮すべきは.第一に肥満女性.特に50歳以上.第二に5年以上胆嚢結石がある人.第三に超音波検査で2.0cm以上または充填胆嚢結石のある人である。 胆嚢がんは通称「100日がん」と呼ばれ.悪性度が高く.転移も早く.進行も早いのですが.初期には特有の臨床症状がなく.画像診断でも慢性炎症との鑑別が容易ではないため.早期診断が困難なのです。 ”上薬は未病を治す”。一般人にとって.病気の予防は非常に重要です。食生活の適度な調整.規則正しい生活.適度な運動.太らないことなどが胆嚢結石を予防し.胆嚢癌の原因因子を減らすことになります。 中高年の女性で胆嚢結石がある場合.普段無症状であれば.半年に一度.超音波検査を見直すことをお勧めします。再発した場合は.特にハイリスクグループの場合は.できるだけ早く病院で治療を受けなければならない。胆嚢結石が大きくなり.成長が早く.数が多いことが分かったら.癌化を防ぐためにできるだけ早く胆嚢摘出手術を行う必要があります。