中国中医薬研究院西遠病院感染症科 趙蘭斎 キーワード：アレルギー性鼻炎-喘息徴候，アレルギー性鼻炎，喘息，診断と治療，治療法。 Zhao Lancai 中国中医薬研究院西遠病院感染症科 アレルギー性鼻炎-喘息は，発症率が高く，患者のQOLに大きな影響を与える一般的な臨床症状であり，治療が困難で多疾病を合併する疾患である． 筆者が臨床で学んだことは，アレルギー性鼻炎・喘息の患者は中医学的体質に属するが，気虚・陰虚・痰湿体質を併せ持つ人が多いということである。 アレルギー性鼻炎と喘息の患者さんは.遺伝的素因があり.若いうちから発症し.発症はアレルギー性鼻炎が主体ですが.次第に喘息が合併していきます。 肝を平らげ風を鎮めることを基本とし.蒼二子10グラム.地竜15グラム.紅白牡丹各12グラム.焙煎麻黄6グラム.柴胡15グラム.五味子15グラム.方剤12グラム.五味子12グラム.甘草10グラムを使用します。 くしゃみ・鼻水が多い場合は.辛夷10グラムと白仙牌15グラムを加えて湿を除き.痰が多く喘ぐ場合は.清韓夏10グラムと紫蘇12グラムを加えて痰を沈め解消します。 この処方では.滋陰薬である柴胡・黄柏・黄柏が肝を養い.肝を静めて内風を鎮め.相生薬である蒼二子・麻黄・柴胡・芳峯が肺を促し開口して外風を散らし.補中薬である五味子・甘草が気を養い陰を養い肝を柔らかくするので.全体としては義を損なわず厄除けできるようになっています2 清熱解痰 症状としては.咳.喘鳴.胸部膨満感.息が高い.黄色で粘っこい痰.口が苦く便が乾く.舌が赤く毛が黄色.脈が滑りやすいまたは数えるほどであるなどです。 主な治療法は.清熱解痰で.処方としては.桂枝湯8グラム.アーモンド12グラム.生石膏30グラム.清半夏12グラム.桑白皮15グラム.グアバ20グラム.オウバク10グラム.ダイロン12グラム.シナモンスティック6グラム.生甘草10グラムを用います。 グラムです。 この処方は.肺を清め.痰を解消し.喘息を鎮める生石法.焙煎麻黄.清半夏を主薬とし.黄耆.杏仁.果報.地竜を主薬の補助薬として.肝肺の熱を取り除き.痰を解消して咳止めする大臣薬.少ない補助薬として.フラッシュをなだめ.反動を抑える桂枝.辛く陽気を甘くして義を助け.苦寒で陽気を害さないようする寒曹から構成されています。 3.アレルギー性鼻炎喘息で長期に発作を繰り返す人は.生命エネルギーの不足と不調和が多く.くしゃみと鼻水が頻繁に出る.鼻がむずむずして涙が出る.寒風.喘ぎと腹鳴.胸の痞え.薄く白いコーティングの脂肪舌.弱くて湿った脈という症状が現れる。 舌は青白く太く.薄い白毛があり.脈は弱く湿っています。 肺と脾を補い.陰陽を調和させる治療が必要です。 処方は.柴胡桂枝湯を用い.黄柏20グラム.附子15グラム.桂枝15グラム.黄耆15グラム.乳脂15グラム.大棗10グラム.生姜10グラム.甘草10グラムを配合しています。 この処方は.黄耆.桂枝.柴胡.白芍を支配生薬とし.外邪を払い.陰と魏を調和させることに重点を置き.紅瀉は陰を分解して血を活性化し.法半夏は陽を温めて痰を解消する従生薬とします。 全体の処方としては.攻撃と補強の組み合わせで.悪の排除と正義の支持を組み合わせ.共に陰と魏を調和し.気と陰を利する4。陽を温めて体の表面を固める方法は.老年期の慢性病患者が.長期にわたる病気と生命エネルギーの枯渇により.陽が不足し体の表面を固めないために使い果たされるものです。 建中益気湯を用い.乾姜10グラム.四川山椒6グラム.黄柏15グラム.黄柏20グラム.防風15グラム.Atractylodes Macrocephala15グラム.Paeonia lactiflora12グラム.仙齢脾15グラム.甘草10グラムとする処方です。 この処方は.外面を固めて体を元気にする玉屏風散.陽を温めて脾を強くする大建中湯に.陰陽を調整する仙齢脾と白升.生薬を調和させる甘草を加えたものです。 腎陽虚で腰や膝に痛みがあり.便が緩く.冷えがある場合は.骨気と黄柏を加えます。 典型例 Liu**.女性.51歳.2010年5月20日初診.20年以上前から喘息発作を繰り返し.半月前から鼻づまり.鼻水で再発.喘息は20年以上前に始まり.毎年春と秋に発作で増悪.アレルギー性鼻炎と家族歴がある。 この半月.天候による喘息・鼻炎発作.咳・喘鳴.くしゃみ・鼻水の頻発.鼻のかゆみ・裂傷.喉の乾燥・口の苦味.顔・胸の熱.黄色・粘っこい痰の出る咳.便秘.イライラ.黄色・脂性の赤い舌.脈が滑らかなどの症状がある。 診断：本症例はアレルギー性喘息の家族歴とアレルギー性鼻炎の既往があるため.アレルギー性鼻炎喘息と診断した。 5月に発症したのは.季節性花粉の影響により.痰のしつこい根.すなわち肺系に痰がからんだことが引き金となったと考えられる。 生石膏25グラム.クリア半夏生10グラム.桑白皮15グラム.guahuの20グラム.Dilongの15グラム.オレンジ色の15グラム.白い新鮮な皮の20グラム.シナモンの5グラム.生甘草の10グラム.7用量.月30.フォローアップは.薬を飲んだ後.喘鳴胸の混雑咳鼻づまりが大幅に減少し.乾いた喉や鼻水も軽く.それでもくしゃみは目のかゆみ.上記プラス陰Chaiyhu 15グラム.赤い牡丹20グラム.禁止つる15グラム.風の10グラム.Cang Er Ziさん 8g. 7回の服用後.3回目の診断で症状が緩和され.便が細く柔らかい.脱力感.原処方で生石膏.グアバ.さらに生ハトムギ.五味子.方剤.南参などの薬で2ヶ月間調整.秋まで発作なし.今年5月に受診.状態は基本的に安定.大きな発作はなしです。 この場合.体内には痰と熱が宿っており.陽気が発生する春になると.外からの風が体内の痰を引き寄せ.風と気が痰と熱を逆転させて喘息や鼻炎が急に発症します。 そのため.より迅速に効果を発揮することができます。 アレルギー性鼻炎-喘息の臨床症状は複雑で.体質.病因.気分.食事など様々な要因の影響により.臨床症状は上記4タイプよりはるかに多いが.筆者は上記4タイプが多いことを確認しており.その処方は筆者の表面的な意見に過ぎない。