1.脳卒中とは何ですか?
脳卒中は.漢方では脳梗塞と呼ばれ.脳の血管が突然破裂したり詰まったりして虚血状態になり.脳が酸欠になることです。 通常.虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2つに分けられます。 前者は「脳梗塞」.後者は「脳出血」とも呼ばれます。
2.脳卒中の原因にはどのようなものがありますか?
脳卒中の危険因子には.制御不能な危険因子である高齢.人種.脳卒中の家族歴と.制御可能な危険因子である高血圧.心臓病.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙.脳卒中や一過性虚血発作の既往など多くのものがあります。
3.どのような場合に脳卒中と判断すればよいのでしょうか?
(1)突然の一肢の脱力または無動状態の発生。
(2) 一肢.手.足.顔.口.唇または舌のしびれまたは異常感覚の突然の発生。
(3) 突然のめまい.特に耳鳴り.吐き気.嘔吐を伴うめまい – 目を開ける勇気がないほど視界がぐるぐる回るような症状としてあらわれます。
(4)頭痛.特に普段とは違う激しい頭痛や持続する頭痛。
(5)突然の言語障害(滑舌.失語など)。
(6) 一過性の霧視またはブラックアウト.すなわち両目が真っ暗になったような感覚。
(7)不安定な歩行や原因不明の転倒。
(8) 一過性の意識障害.あるいは意識喪失.精神異常.人格変化など。
4.急性脳梗塞とわかったら.どうしたらよいですか? — 一刻も早く病院で緊急検査を受け.最善の治療と結果を得られるよう努力しましょう!–。
(1) 急性脳梗塞発症後3~4.5時間以内の患者は.できるだけ早く脳卒中内科病棟に入院し.適応・禁忌に応じた厳格なスクリーニングを行い.できるだけ早く静脈内血栓溶解療法を行って脳血液供給の改善と虚血脳組織の可能な限りの救出を図ること。 静脈内血栓溶解療法が無効な大動脈閉塞患者や血栓溶解療法が禁忌の患者には.全脳血管造影を行い.必要に応じて改善的な動脈血栓溶解療法や機械的回収を行う(発症後8時間以内)。
(2) 上記時間枠を超えた脳梗塞患者に対しては.虚血性病因病期分類に基づき.合理的な治療計画を立案すること。
(3) 脳出血:小脳出血(10ml以上または直径3cm以上)および脳半球出血(30ml以上)で神経学的悪化が続く場合は.できるだけ早く脳手術で血腫を除去するか.低侵襲の頭蓋内血腫除去術で治療すること。
(4) くも膜下出血:脳卒中内科病棟に緊急入院し.集中的なモニタリング.再出血の予防.インターベンショナルユニットへ連絡して全脳血管造影.必要に応じて血管内インターベンションを行う。
5.ストロークに関する注意事項
(1) 脳卒中の兆候が現れたら.速やかに冷静さを取り戻し.120番に連絡する。「一刻を争う」ことを肝に銘じ.「少し休めば大丈夫だろう」とは決して考えないこと.後者は診断と治療を遅らせ.治療の絶好の機会を失うだけだからである。
(2) 仰向けにならず.頭を片側に寄せて.嘔吐物や入れ歯など口の中の異物を取り除き.気道を確保してください。
(3) 診断が確定する前に.病状を悪化させる可能性のある薬を自己投与しないこと。 神経科医の評価と治療を受け.薬を服用し.医師の監督のもとで経過観察すること。