スタチン系脂質低下薬による肝障害を防ぐにはどうしたらよいですか?

現在.人々はより良い環境で生活していますが.一般的に健康的でない身体状態にあり.しばしば慢性疾患を伴っており.その中でも高血中脂質と高コレステロールが最も一般的です。 これは.人々の食生活の乱れや環境要因の悪化が関係していると思われます。 主なスタチンは.ロバスタチン.シンバスタチン.プラバスタチン.フルバスタチン.アトルバスタチン.レスルバスタチン.ピタバスタチンです。 スタチン系薬剤は.血中脂質を低下させ.アテローム性動脈硬化プラークを安定させ.血管の狭窄を改善する作用があるため.心血管疾患の治療および予防に大きな役割を果たします。 これらの薬剤は特に肝機能の障害を起こしやすいので.服用にあたっては.スタチン系脂質低下薬による肝臓への障害をいかに防ぐかを考える必要がある。 投与開始後4~8週間後に肝機能を再検査し.3~6ヶ月で基準値に達しない場合は.スタチンの用量や種類を調整し.基準値に達した後6~12ヶ月ごとに再検査を行う必要があります。 II.トランスアミナーゼの上昇が正常値上限の3倍以内の患者については.元の用量または減量を基本として経過を観察し.一部の患者のトランスアミナーゼは正常に戻ることがある。 トランスアミナーゼが正常値上限の3倍以上上昇している患者.および総ビリルビンが複合的に上昇している患者は.本剤の投与を中止すべきであるが.それでも正常値に戻るまで毎週肝機能を確認する必要がある。 スタチンと抗肝炎ウイルス薬の併用は副作用を増加させる可能性がある。 プラバスタチンなどCYP3A4で代謝されないスタチンを選択することができる。 また.本当にスタチンによる肝障害が起きている場合は.肝機能が回復した時点で.コレステロール吸収阻害薬(エゼチミブなど).ナイアシン(ビタミンEニコチン酸カプセルなど).胆汁酸封鎖薬(クロファジミン).フィブラート系薬(フェノフィブレートなど).プレ蛋白転換酵素キモトリプシン9(PCSK9)阻害薬などの他の脂質調節薬に切り替えることができます。
(注)1.