IV期の上咽頭がんは.IVA期とIVB期に分類されます。IVA期では.（1）がんが脳.脳神経.下咽頭.耳の前の唾液腺.目の周りの骨.および／または顎の軟部組織に転移している状態です。また.がんは首の片側または両側.あるいはのどの奥にある1つ以上のリンパ節に転移している可能性もあります。患部リンパ節が6cm以下.または（2）首の片側または両側の1つ以上のリンパ節にがんが広がっている。影響を受けたリンパ節が6cmより大きいか.首の一番下の部分にある。IVB期では.がんが首のリンパ節を超えて.肺の間.鎖骨の下.脇の下.鼠径部などの遠隔リンパ節や.肺.骨.肝臓など体の他の部位に転移している状態です。