ホルモン依存性前立腺癌の患者さんの多くは.アンドロゲンによる刺激がないと死に至るため.内分泌療法は前立腺癌細胞に対するアンドロゲンの刺激作用を抑制することを目的としています。 内分泌療法には.主に以下の戦略があります。①アンドロゲン産生の抑制：体内のアンドロゲンの70～80％は男性の精巣から.残りの20％程度は人間の副腎から発生します。アンドロゲンは.両精巣の外科的切除または薬物療法（両精巣の外科的切除と同じ目的で注射を使用）によって除去することができます。 アンドロゲンの前立腺がん細胞への作用：ヒト副腎に由来するアンドロゲンの約20％は.通常経口投与される抗アンドロゲン剤を用いることで.アンドロゲンの前立腺がん細胞への刺激作用を抑制することができる。 1.デポ剤治療 ①外科的デポ剤：すなわち両側睾丸摘出術。 外科的デポ剤は.アンドロゲンを迅速かつ継続的に非常に低いレベル（デポレベル）まで下げることができ.確実な効果が得られる。また.手術侵襲が少なく.ほとんどの高齢患者がこの手術に耐えることができる。 また.薬物療法に比べ.外科的デブリードマンが安価であることも.中国の事情に適しています。 医療的剥離術：「黄体形成ホルモン放出ホルモンアナログ」という薬剤を注射し.睾丸を摘出するのと同じ目的を達成する。 この薬は現在.ゴセレリン（ノーラッド）.リュープロリド（インヒビトン）.トレプロスチニル（ダフィリン）として販売されています。 これらの薬は通常1ヶ月に1回注射しますが.現在では3ヶ月分も用意されています。 最初の注射後.アンドロゲン値は徐々に上昇し.1週間でピークに達し（アンドロゲンの一過性の増加）.その後徐々に減少して3-4週間でデポレベル（睾丸を摘出したのと同じレベル）に達しますが.約10％の患者様はアンドロゲンのデポレベルに達しません。 外科的なデブリードマンに比べ.薬物デブリードマンは高価（1ヶ月2,000元程度）ですが.アンドロゲン除去治療の標準的な方法の一つで.ヨーロッパやアメリカでは広く使われています。 最初の注射でアンドロゲンが一過性に増加するため.注射した日から2週間は.テストステロンの一過性の増加の悪化を打ち消すために抗アンドロゲン薬を投与する必要があります。 骨転移による脊髄圧迫の既往がある患者には.薬物デブリードマンは慎重に用いるべきであり.テストステロン値を急速に低下させるための外科的デブリードマンのオプションがある。 (iii) エストロゲン：最も一般的なエストロゲンはヘキセストロールである。 hexestrol lmg, 3mg, 5mgの連日経口投与は.外科的または薬理学的デバルキングと同じ効果を得ることができるが.心血管系の副作用が著しく増加するため.その適用には注意が必要である。 最大限のアンドロゲン遮断療法 精巣由来と副腎由来のアンドロゲンを除去または遮断することを目的とします。 一般的には.抗アンドロゲン薬と組み合わせたデポ剤治療が行われています。 抗アンドロゲン薬には.酢酸メゲストロールに代表されるステロイド系と.ビカルタミドやフルタミドを中心とする非ステロイド系に大別されます。 非ステロイド系抗アンドロゲン薬による最大限のアンドロゲン遮断療法の併用は.デポ剤単独に比べ.全生存期間を3～6ヶ月延長することができます。 3.間欠的内分泌療法 病気がコントロールされPSAがあるレベルまで下がり一定期間維持されるように内分泌療法を行い.その後薬を中止して観察し.PSAがあるレベルまで上がったら再び薬を使用します。 間欠的内分泌療法の利点は.主に患者さんのQOLの向上と治療費の軽減にあります。 臨床試験では.オフ治療期間中に性欲や体力の回復など.患者さんのQOLが大きく改善することが確認されています。 間欠的内分泌療法は.ほとんどが最大限のアンドロゲン遮断療法によって行われ.デポ剤投与が行われます（両側睾丸摘出術を行った場合.間欠的内分泌療法はできません）。 間欠的内分泌療法の中止基準は統一されていないが.国内ではPSA≦0.2ng/dl後3～6ヶ月で中止することが推奨されている。 また.治療再開の基準も統一されておらず.現在の国内ではPSAが4ng/d1以上の場合に新たに治療を開始することが推奨されています。