31週目の双胎児輸血症候群は、胎児鏡下レーザー電気凝固術、持続的羊水減少術、羊膜縦開き術などの外科的治療が中心で、薬理学的治療は現在、臨床ではほとんど行われていない。 双胎児輸血症候群は、一卵性双生児の双胎羊膜嚢と単一絨毛絨毛に起因する重篤な合併症で、ドナー児の血液量が持続的に減少し、乏羊水症や羊水過少症がみられるが、レシピエント児はその逆である。 1.薬物療法：過去によく使用された薬剤はジゴキシンとインドメタシンであり、その機序は腎血流を減少させることで羊水量を減少させ、胎児尿の産生を減少させることである。 しかし、これらの薬剤の長期使用は胎児動脈管の狭窄を招き、すでに尿量が少ない経血胎児では症状を悪化させる可能性がある。 2.外科的治療 (1)胎児鏡下レーザー電気凝固法：胎盤血管交通枝をレーザーで凝固させ、治療効果を得る。 (2)連続羊水減少法：羊水過多のレシピエント児の羊水を穿刺して羊膜腔から排出し、早発性膜破裂を減少させ、妊娠期間を延長させ、双胎間輸血症候群の治癒を改善する。 (3)羊膜縦隔開放術：レシピエントの羊膜腔を開放することで、羊水をドナーの羊膜腔に流入させ、レシピエントへの圧迫を軽減し、ドナーの羊水量を増やしてドナーの循環量を改善することができるが、使用頻度は低い。 (4)無羊膜切開術：まず超音波下で対処する必要があり、穿刺針で2つの胎児の間の横隔膜を穿刺し、2つの羊水嚢の羊水の流れが平衡になるようにするもので、羊水減少術に比べて手術は1回で済みますが、効果は劣ります。