高尿酸血症（HUA）とは.男性および閉経後女性では420umol/L（7mg/L）以上.閉経前女性では357umol/L（6mg/L）以上の空腹時血清尿酸値を同一日以外で2日間測定したものと定義される。 血中尿酸飽和度を超えると.尿酸塩結晶が析出し.関節.血管壁.軟部組織など体のさまざまな部位に沈着する。 痛風は.関節やその周囲の軟部組織に尿酸塩結晶が沈着することによって激しい痛みを伴う炎症性関節疾患である。
HUAの5つの「許されざる」罪
第1の罪：関節破壊
痛風の有病率は血中尿酸値の上昇とともに増加する。 血清尿酸値＜360umol/L.360-479umol/L.480
umol/Lでは.痛風の有病率はそれぞれ1.3％.3.2％.17.6％と報告されている。 2～10年追跡した研究では.血中尿酸値が360umol/Lを超えると患者の87.5％が膝関節液中に尿酸塩結晶を生じたが.血中尿酸値が360umol/L以下では43.8％に過ぎなかった。
また.別の研究では.血中尿酸が360umol/L以下の場合.痛風関節炎の発症は過去1年間で1回のみであったのに対し.血中尿酸が360
umol/L以上の場合は6回も発症しており.血中尿酸を360umol/L以下にコントロールすることで.痛風のコントロールと尿酸結晶の溶解が容易になることが示唆されている。
第二の罪：血管への傷害
HUAは高血圧の独立した危険因子である。 血中尿酸値が60umol/L上昇するごとに.高血圧発症の相対リスクが13％上昇するという研究結果がある。 2015年に広東省で行われたHUA人口の調査では.HUA人口の約20％が高血圧を併発していることが判明した。
第三の罪：腎臓を傷つける
HUAは急性尿酸腎症.慢性尿酸腎症.腎結石を引き起こし.腎不全のリスクを高め.ひいてはHUAと痛風の重要な危険因子となる。
研究によると.血中尿酸が60umol/L増加するごとに.慢性腎臓病（CKD）のリスクは70％増加し.腎機能悪化のリスクは14％増加する。 血中尿酸値が正常な患者におけるCKDの有病率は約11％であるが.HUAとCKDの合併は32.7％と高い。
第四の罪：代謝の乱れ
HUAは2型糖尿病の独立した危険因子である。 血中尿酸値が60umol/L上昇するごとに糖尿病発症の相対リスクは17％上昇し.血中尿酸値が正常な患者に比べてHUA患者では糖尿病発症リスクが95％上昇するという研究結果がある。 さらに.HUAと肥満.高トリグリセリド.高コレステロール血症などの脂質代謝異常の発症との間に正の相関関係があることも研究で明らかになっている。
第五の罪：平均寿命の短縮
痛風にHUAを合併した患者の平均寿命は.通常より15～20年短いことが研究で示されている。2010年のGBD（Global Burden of Disease：世界疾病負担）運動器疾患と危険因子に関する専門家グループは.痛風の世界的な負担を評価し.その結果.痛風患者の障害生存年数（DALYs）は1990年より2010年の方が有意に悪化していることが示唆された。
痛風.好発する6つのグループは？
（1）痛風患者の95％は男性である。 これは.男性は飲酒量が多く.プリン体やタンパク質を多く含む食品を食べる傾向がある一方.女性の体内のエストロゲンには腎臓からの尿酸の排泄を促進し.関節炎発作を抑制する効果があるためです。
（2）痛風は中高年に発症しやすく.40～55歳が最も多い年齢ですが.近年は若年化傾向にあります。
（3）肥満の人は痛風になりやすく.痛風患者の60～70％が肥満です。 (3) 肥満の人は痛風になりやすい。痛風患者の60～70％が肥満で.40歳未満の痛風患者の85％が肥満である。
(4) 家族歴のある人は痛風になりやすい。 父親が痛風であれば.子供の痛風発症率は50％から60％にもなります。
（5）高プリン体.高タンパク質.高脂肪の食品を頻繁に食べ過ぎたり.大量のアルコールを長時間飲み続けたりする人は痛風になりやすい。
(6) 痛風の発生率は.腎臓障害.血液疾患.腫瘍の放射線治療.特定の薬物の長期使用など.さまざまな原因によって増加する可能性があります。
痛みは異常です！
高尿酸血症の健康リスクといえば.まず思い浮かぶのは痛風の「痛み」だろう。 健康な人が一夜にして悲惨な状態に陥り.普通の生活ができなくなり.松葉杖や車椅子での移動を余儀なくされることもある。 痛風は「痛風狂」と改名されるべきであるとさえ言う患者もいるほどである。
痛風は高尿酸血症の氷山の一角に過ぎず.高尿酸血症の危険性は潜在的かつ継続的であり.長期的にはより危険であるため.臨床上十分な注意が必要である。 研究によると.HUAはメタボリックシンドローム.2型糖尿病.高血圧.心血管疾患.慢性腎臓病と密接に関連しており.これらの疾患の独立した危険因子である。
HUAの若年化
HUAの全体的な有病率は年々増加しており.その若年性はますます明らかになってきている。
1998年の上海のHUA有病率は10.1％.2003年の南京は13.3％.2004年の広州は21.8％と高く.2015年の最新統計では.広州市天河区の受診者の平均有病率は33.48％と高い。 さらに注目すべきは.2006年の寧波におけるHUA有病者の年齢分布は.男性が43.6歳.女性が55.7歳で.1998年の上海の調査結果の男女の年齢分布よりも15歳.10歳早まっていることである。 しかし.2015年の広東省仏山市の受診者調査では.HUAの有病率の平均年齢は男女それぞれ40.4歳と47.5歳で.これも2006年の調査結果より早かった。
HUAが皇室から庶民へと静かに伝わり.人類の健康の「第4の高み」になりつつある今.人々.特に私たち臨床専門家は.より警戒し.早期発見.早期介入を心がけるべきです。