低温プラズマ技術の進歩により.手術中の出血量は少なく.通常2ml以下（術者の技量による）です。
出血を止めながら剥離できるため.扁桃外皮の温存や扁桃の一部の温存が可能になります。
扁桃の一部.あるいは扁桃皮膜だけを温存することは.免疫系が発達している低年齢児にとって非常に大きな意味を持ちます。/> ここで.従来の扁桃腺切除術とは異なる.扁桃腺大切除術または扁桃腺内切開術についてお話します。/> この手術は以下のような場合に適応となります。/> 1.主に扁桃腺とアデノイドが原因でいびきをかいている小児で.自分の扁桃腺に頻繁に化膿性感染がない場合.アデノイドを完全に切除した上で扁桃腺大摘術を受けることができます。/> 2.扁桃腺が2度以上.一部3度以上.単純な扁桃低温プラズマ焼灼術.効果的に扁桃腺の前径と後径を減らすことができない.効果的に術後の咽頭腔を広げることができない.扁桃大切開術を行うことができます。/> 手術の禁忌/> 1.年に4回以上再発する化膿性扁桃炎の場合.扁桃腺全摘術を行い.病巣性扁桃炎を緩和する必要があります。/> 2.扁桃腺が3度以上あり.咽頭のリンパ組織の過形成を伴う場合.扁桃腺全摘術をお勧めします。/> 3.自己免疫疾患など.扁桃腺の外科的切除が禁忌の方は.低温プラズマ焼灼術.扁桃腺切除術のための包皮の部分開放・保持が同様に不向きとなります。/> 利点は/> 1.基本的に手術中の出血がないという利点を依然として維持し.また.左右の扁桃や前後径の特大の問題を解決でき.全切除と同じ効果の咽頭腔の拡大が達成できる。/> 2.基本的に前後の口蓋弓を損傷せず.口蓋弓の自然な状態を維持し.術後の浮腫みも少なく.発声への影響も少ない。/> 3.扁桃または扁桃包の一部を残し.特に扁桃の側壁を損傷しない.基本的に咽頭収縮筋群を破壊しない.術後の痛みが著しく減少し.嚥下機能に影響がなく.術後の回復が早いです。/> 4.術後二次出血（術後6-8日の剥皮期出血）は.過去2年間の切除患者の大部分で0であった。
扁桃の側壁包皮が温存されているため.扁桃の上下極に入る血管の損傷が効果的に回避され.残存扁桃の保護により術後の剥離期における扁桃からの二次出血が効果的に抑制されます。
過去2年間の手術の総括では.扁桃全摘術の二次出血率は非常に低いものの（年間400例弱で4～6例の二次出血）.腹腔内切除術.大扁桃切除術.扁桃切除術では二次出血はゼロであり.扁桃全摘術.大扁桃切除術.扁桃切除術では.二次出血はほとんどありません。/> 5.扁桃の一部を温存することは.低年齢児の免疫力維持に大いに役立つ。
扁桃包を温存するだけでも.低年齢児（8歳未満）の免疫発達に無視できない影響を与えることが研究で明らかになっており.この疾患を持つ子供の多くの親にとって大きな関心事となっています。/> デメリット/> 1.一次出血または増加.扁桃は血管の多い組織であるため.手術中に動脈血管に触れると出血しますが.適切に処理すれば通常2mlを超えることはなく.やはり従来のストリッピングに比べ大きなメリットと言えます。
また.クライオプラズマの透過性は0,3mm以下なので.クライオプラズマによる扁桃腺全摘術に比べ.術中の出血は一見なく.術後24時間以内の一次出血がやや多くなっています。
また.術者の技術や熟練度にも大きく関わってきます。/> 2.扁桃腺をどの程度切除するかという基準はなく.すべて術者に依存し.特に扁桃腺の前径・後径の処理は徹底しなければ.切除となり術後効果も悪く.手術の意味が失われます。/> 3.アデノイド全摘後.残存扁桃は代償性過形成を起こすため.術後の長期的な効果を観察する必要があり.中国ではこの点に関する文献がほとんどないのが実情です。
特に過度に肥大した扁桃や.リンパ組織の増殖が盛んな3歳以下の低年齢児では.扁桃をある程度残すことが重要ですが.3～4年後にいびきが再発するかどうかは.まだ臨床データの収集と確認が必要なようです。/> 以上.低温プラズマ技術の登場と手術の増加により.小児.特に低年齢児では腹腔内扁桃摘出術や大扁桃摘出術が大きな流れとなっており.手術時の注意点として.扁桃前径・後径を十分に処理すること.扁桃包特に中極側壁の保護（出血軽減）.扁桃保存部位の選定を行う必要があり
小児の免疫を最大限温存しつつ.術後良好な結果を得るために十分な配慮が必要である。/>