私たちの臨床では.肛門瘻孔の患者さんに多く出会いますが.たいていは数年の病歴があり.自分の病気が何なのかわからないという方がほとんどです。 このことから.肛門瘻はまだ多くの人に理解されていない病気であることがわかります。 肛門周囲敗血症の病態はそれぞれ肛門膿瘍と肛門瘻で.急性期は肛門瘻という痛みを伴うわかりやすいもの.慢性期は膿瘍が破れると肛門瘻となります。 現代医学では.肛門瘻形成の主な原因として.1.肛門・直腸周辺の膿瘍.すなわち肛門周囲膿瘍を考えています。 肛門腺に感染してできる痔瘻の主な原因であり.痔瘻全体の95％がこれによるものです。 2.肛門の傷害 異物による肛門管の損傷は.そのまま瘻孔につながることがあります。 3.裂肛による肛門腺の感染を繰り返すと.肛門周囲膿瘍を形成し.肛門瘻を形成することになります。 4.会陰部の手術創の治癒が悪く.瘻孔が形成されること。 5.血流感染症。 糖尿病.血友病.再生不良性貧血などの病気は.体の抵抗力の低下や血流感染により.肛門瘻を引き起こすことがあります。 6.その他の病気 結核に肛門瘻を合併することは珍しくない。 また.直腸癌の約5％～20％は肛門瘻を合併していることが多い。 肛門瘻の多くは肛門周囲膿瘍により形成されるため.瘻孔の感染期は膿瘍症状が特徴的です。 膿瘍が消退し.瘻孔が形成されると.主な症状は局所的な分泌物である。 肛門瘻の患者さんは.肛門の周りに断続的に繰り返す膿や血の分泌.自分で触ると肛門の周りに硬い塊や紐状の結節があることを最もよく訴えます。 時折.痛みがありますが.おりものがあふれ出すとかなり軽減されます。 痔瘻と診断された場合.外科的な治療が必要です。 痔瘻の手術の種類は主に以下の通りである。1.痔瘻切除術は.表面的で短く.まっすぐで細い痔瘻に適している。 表面的で厚みのある瘻孔.切除範囲の広い瘻孔に適しています。 3.縫合による瘻孔切開術は.内部開口部が深い瘻孔.肛門括約筋を越える可能性のある瘻孔.複雑な瘻孔に適しています。 このような症状がある場合は.病院の肛門科に行き.早めに手術を受けてください。 あまりに遅れると.単純な瘻孔が複雑な瘻孔になったり.単純な瘻孔が複数の瘻孔を持つ複雑な瘻孔になったりすることがあるのです。 また.瘻孔に炎症刺激が繰り返されると.癌になる可能性があります。