炎症性腸疾患の治療

  炎症性腸疾患は.IBDと呼ばれる腸の特異な慢性炎症性疾患で.主にクローン病(UC)や潰瘍性大腸炎(CD)などがあり.一般的に再発性の腹痛.下痢.粘液・血便が認められます。 現在.この病気は不治の病であり.比較的良好な健康状態を維持するためには.長期間の投薬と栄養サポートが必要です。腸閉塞や穿孔などの重大な合併症を引き起こした場合は.外科的治療が必要になります。  比較的遅い時期に発症し.症状も多様なため.多くの医師がこの病気について十分に理解しておらず.ほとんどの患者さんが診断されるまでに中等度から重度の病気を発症している可能性があり.治療は非常に困難なものとなっています。 先日.北京で開催された第3回アジア炎症性腸疾患学会(AOCC)年次総会で.大会長を務めた著名な消化器内科医で中国医師会消化器病分会の炎症性腸疾患グループ元代表は.炎症性腸疾患は非常に複雑であるからこそ.良い結果を出すためには集学的共同治療が必要だと述べ.次のように述べた。  炎症性腸疾患.特にクローン病は複雑かつ多様で.特に中国では腸結核.白内障(欧米では稀).リンパ腫と症状が酷似しているため.診断の難易度はさらに上がります。 IBDの診断は.消化器内科の大腸内視鏡検査だけではできず.病理.放射線.超音波.免疫などの多職種連携も必要であり.内科的治療だけでは解決できず.外科的治療も必要であり.軽症患者の場合は小児の関与も不可欠であるとされています。  他科で炎症性腸疾患の患者さんが疑われた場合は.消化器内科の専門チームに紹介され.専門チームが関連科に連絡して共同診断を行います。治療に関しては.炎症性腸疾患チームが消化器内科や肛門外科と非常に密接に連携しています。 また.炎症性腸疾患の治療については.消化器・肛門外科と密接に連携し.患者さんには診察や手術のタイミング.手術の準備.術後のフォローアップ.再発防止など.きめ細かな計画を提供します。  また.炎症性腸疾患の患者様には.中山六病院IBDセンターから専用の診察券が発行され.診察の申し込み人数に制限がないため.専門外来の診療時間内であればいつでも診察の申し込みが可能です。 集学的治療は.患者さんの費用と時間を大幅に節約し.診断の難易度を下げ.治療の効率を上げると言えます。  特に.生物学的製剤による治療を受ける患者さんには.集学的アプローチが適しています。 生物学的製剤は.特に小児や若年成人の初期の炎症性腸疾患に非常に有効です。腸管感染症.膿瘍.閉塞.狭窄などの腸管合併症を発症すると.生物学的製剤は使用できず.病状を悪化させる可能性があります。 そのため.早期診断により患者の状態をコントロールし.外科.画像診断.病理診断の多角的な組み合わせにより.治療の機会をつかむことが極めて重要です。