小児水腎症の約90％は.先天性奇形により腎臓に余分な尿が溜まっていることが原因です。 その多くは.先天性の尿管骨盤・尿管接合部閉塞や末端尿管閉塞によるもので.尿管の膀胱入口部閉塞による水腎症も見られますが.比較的まれなケースといえます。 先天性水腎症は.妊娠中に適切な産科的検査を行うことで発見することができます。 そのため.妊娠中に定期的に検診を受けることで.状態の変化を把握し.適時に治療を行うことができます。 もちろん.腎盂と尿管の接続部にポリープがあるために水腎症になるケースも稀にある。 ポリープが成長すると.ポリープ周辺の水腫が腎盂と尿管の接点で閉塞を起こし.出産後に初めて腎盂の拡張が悪化して嘔吐.腰痛.血尿などの症状が現れる。 通常.子供がもう少し大きくなって.3.4歳.あるいは6.7歳になるまで症状は現れない。 お子さんに症状が出た時には.すでに腎臓に障害が起きている場合があり.傷ついた腎臓の機能は回復しないので.その場合は速やかに手術が必要です。 水腎症児の手術のタイミングを決めるものは何ですか？ 水腎症のお子さんをいつ手術するかは.まず重症度を考慮します。 以上のように.水腫によってすでに腎臓の機能が損なわれている場合は.これ以上遅らせずにすぐに手術を行う必要があります。 一般に.手術の主な検討事項は次の通りです。第一に.腎機能が40％以下であれば手術を行うべきです。 腎機能が低下していてもまだ手術をしていなければ.数カ月再検査しても腎機能は30％.あるいは10％にしかなりません。第二に.解剖学的証拠が明らか.つまり超音波検査.核磁気検査などで腎盂と尿管の接続部の閉塞が明確にわかれば手術は可能です。第三に.小児の場合 嘔吐.腹痛.血尿などの症状がある場合は.手術を検討することもあります。 水腎症の子どもの手術を遅らせることはできますか？ 手術は後からでも可能ですか？ これは.多くの親御さんが気になるところだと思います。 確かに.腎機能が40％以下でなく.生後2ヶ月未満.あるいは生後1ヶ月とまだ幼く.腎盂が大きく拡張しておらず.腎皮質が薄くないと言われれば.当分手術を控えることができる。 新生児の場合.腎臓がまだ十分に発達していないため.ネフローゼは必ずしも本当の腎臓の機能を反映していないため.100％正確な検査とは言えません。 国際ネフログラムの結果による新生児の腎機能評価には.わずかながら誤差が生じることがあります。 現在.中国では腎臓の機能が40％以下になると手術するのが最初の基準ですが.親が少し待ちたいと言えば.核検査によって定期的に腎臓の機能を観察するしかないのです。 今.腎機能が40％以下で.親が手術をしたくないということであれば.2〜3ヵ月後にもう一度検査をして.さらに腎機能が低下して10％以上の割合で進行していれば手術が必要ですが.今回の検査で40％.次の検査で40％であれば.当面は手術をしなくても大丈夫な状況ということです。