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要旨: 本症例は67歳の李老師で.朝.家族が李老師に言語不明瞭.水を飲むと不明瞭な唾液.窒息.咳があり.長年高血圧と糖尿病の既往があるが.積極的にコントロールされていることを発見した。 家族は李を病院に連れて行き.虚血性脳卒中を示唆する頭蓋MRIを完成させ.投薬治療を受けて安定した状態で退院した。
[基本情報】男性.67歳
疾病の種類】虚血性脳卒中
病院】山東省第三病院
相談日】2020年5月
治療方針】薬物療法（ニフェジピン徐放錠.グリメピリド錠.イチョウ葉エキス注射液.アスピリン腸溶錠.アトルバスタチンカルシウム錠.ブタルビタールソフトカプセル.オラセタム注射液）。
[治療期間】10日間の入院治療の後.2週間の外来治療を行う。
効果】状態の安定と症状の改善
I. 初回面接
朝起きて家族とコミュニケーションをとると.言葉が不明瞭.発声が不明瞭.水を飲むと喉が詰まる.咳が出る.手足の筋力は正常.他に不快感はない.前日にめまいがあったとのことでした。 長年.高血圧と糖尿病の既往があり.それらを積極的にコントロールしていた。
神経学的検査：意識清明.言語不明瞭.発声障害.舌下神経反射.舌伸展中心。 四肢の筋力はグレード5.筋緊張は正常であり.虚血性脳梗塞の可能性が考えられる。 その後.入院の手配をし.李師父とそのご家族と連絡を取り合い.検査と治療に理解を示し.積極的に協力していただくことになりました。
II.処理工程
入院後.血液.尿.便.肝機能.腎機能.血中脂質.血糖値.糖化ヘモグロビン.心筋酵素などの関連検査が行われた。 検査の結果.血糖値と脂質が高く.グリコシル化ヘモグロビンも高かったため.ニフェジピン徐放錠やグリメピリド錠などの血糖値や血圧を下げる薬が投与されました。 治療開始1週間後.状態は安定し.ろれつが回らない症状も以前より改善されたため 短い文章をはっきりと表現できるようになり.10日間の治療で退院となりました。
(報告)
(頭蓋磁気共鳴画像法)
III.治療成績
虚血性脳卒中は中高年に多く.脳血管の動脈硬化や血栓症などにより脳細胞が虚血性障害を受け.手足の麻痺や知覚異常.言葉の不明瞭さなどの神経機能障害が現れる病気です。 投薬後.李さんの状態は約1週間安定し.滑舌も悪化せず.手足を動かさずに短い文章を表現できるようになりました。 10日間の入院後，薬物療法により安定し退院したが，2週間後に外来での経過観察を勧められ，脳血管状態の評価と高リスク因子の制御のために神経科での定期的な診察が行われた． まとめると.李師範の病状はほぼ安定し.不明瞭な言語も改善され.治療も良好であった。
IV.注意事項
治療の結果.李様の病状がコントロールできるようになったのは喜ばしいことです。 退院前に.高血圧.高血糖.高脂血症.喫煙.飲酒などの脳血管障害の高リスク因子について説明を受け.自宅での規則正しい服薬.血圧測定.禁煙・禁酒を徹底するよう指導された。 日頃から神経機能障害の兆候の悪化に注意し.言葉が不明瞭.手足が動かない.めまいなどの症状が悪化した場合は.積極的に見直す必要があります。 退院後は.良い生活習慣を身につけ.塩分や脂肪分の少ない食事.ランニングや縄跳び.水泳などの身体運動を増やし.毎年定期的に神経内科を受診して脳内血管の評価を向上させましょう。
V. 個人的な洞察
虚血性脳卒中は中高年の健康被害が深刻で.死亡率や障害率が高く.大きな注意が必要な疾患です。 虚血性脳卒中を予防するための早期介入は.高齢者の生活の質と幸福度を向上させることができます。 また.医師は虚血性脳卒中に関する健康教育を精力的に行い.今回の李さんのような脳卒中のリスクが高い人を定期的にフォローアップする必要があります。 また.自分自身の健康状態にも気を配り.定期的に健康診断を受け.発症を防ぐためのハイリスク因子がないかどうかを見極めることも大切です。