筋層非浸潤性膀胱腫瘍に対する現在の標準治療には.経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）に膀胱灌流療法を併用する方法があります。一般に.膀胱灌流療法には治療に関連した合併症がほとんどないか.あっても軽微なものしかない。
膀胱灌流療法に関連する合併症には.主に局所および全身性の合併症があります。
【灌流手術の合併症と治療】をご覧ください。
1.灌流を行うタイミング。現在.最初の膀胱化学療法の灌流は.電極切断術後24時間以内に完了することが推奨されています。
2.膀胱化学療法の灌流は無菌操作の原則を厳守する。
3.化学療法灌流にはF8-10ディスポーザブルカテーテルを使用するのが適切である。
4.灌流療法の効果や合併症の出現は.薬剤の投与量や濃度.灌流の維持時間にも関係してきます。
【BCGの灌流療法】。
1.局所的な副作用。BCG注入の局所的な副作用は.やはり膀胱炎が主である。
2.全身的な副作用：BCGの吸収の少量は.微熱.寝汗.筋肉痛や結核感染の他の軽度の症状として現れることができる.膀胱刺激症状を伴うことがあり.一般的にこれらの症状は注入後2〜3日表示でき.それらのほとんどは.全身症状が持続または高熱や他の症状を表示した場合.タイムリーに抗結核治療を与えるために考慮して.自分で軽減することができる。
BCG注入後の上記の合併症については.症状緩和の積極的な治療の後.まだ元の注入レジメンを維持することを考えることができますが.全身性の副作用の患者のために.再注入は膀胱と尿道外傷の治癒を確保する必要があります。
エピルビシンによる灌流療法]。
エピルビシンはアドリアマイシンの誘導体であり.膀胱化学療法の点滴薬としてより一般的に使用されている薬剤である。エピルビシン点滴の全身性副作用の発生率は比較的まれで.いくつかの臨床施設から報告された発生率は1％未満で.主に点滴後の吐き気.食欲不振.白血球減少などが現れ.心毒性を示すことはほとんどなく.全身性副作用は一般に軽度で長続きしないため.適切な対症療法で対処することができる。
【マイトマイシンC点滴静注療法】。
マイトマイシンは抗菌化学療法剤に属し.膀胱化学療法の点滴薬として臨床で最も広く使用されている薬物です。マイトマイシンを注入する際には.やはり皮膚に触れないように十分に注意し.注入後の排尿後は速やかに会陰部を洗浄する必要があります。
セテペ点滴療法】。］
セテペはアルキル化剤系の抗腫瘍薬で.膀胱腫瘍の灌流療法に応用されてきた長い歴史があります。比較的安価で.腫瘍の再発を防ぐ効果が大きいため.膀胱癌の灌流療法としてFDAに承認された唯一の化学療法剤です。
灌流療法に用いる新しい化学療法剤】。］
膀胱腫瘍灌流療法に用いられるいわゆる新規化学療法剤は.主にゲムシタビンとドセタキセルを指し.その中でもゲムシタビンは膀胱癌の静脈内化学療法に効果が確認されている。
【治療後の観察ポイント】。
灌流後膀胱合併症の大部分は可逆的であり.長期合併症の報告は非常に少ない。灌流後合併症の症状をコントロールした後.その原因をよく分析し.特に化学性膀胱炎か細菌性膀胱炎かを見分けることをお勧めします。灌流合併症の原因が灌流剤そのものにある場合は.条件が許せば他の薬剤に変更することも良い選択です。合併症の対処では.一般的に1～2度の副作用は特別なものがなければ通常の治療経過に影響しませんが.3度以上の合併症の場合は治療を中断し.回復後に継続するのがよいでしょう。血尿の実績がある患者さんについては.まず腫瘍の再発の可能性に注意し.除外した上で化学療法の副作用と考えることができます。
医師と患者とのコミュニケーションのポイント
現在.膀胱灌流は腫瘍の再発と進行を防ぐために最も効果的な治療法であり.臨床医は腫瘍の再発と進行の異なるリスクに応じて.対応する灌流計画を立てます。
ほとんどの副作用は自分で緩和することができ.より深刻な程度の少数の患者は.薬を停止した後.徐々に回復することができ.非常に少数の不可逆的な副作用が発生する可能性があります。
3.輸液療法後に血尿や発熱がしばしば起こることがあり.重症の場合は.治療できない副作用の悪化を避けるために.速やかに担当医に連絡する必要があります。
特定の薬剤の使用は.セティペックの使用は.時間の血液画像でテストする必要があり.ゲムシタビンの使用は.腎機能の変化を観察する必要があり.マイトマインの使用は.アレルギー性皮膚炎.等を引き起こすかもしれないように.患者の注意をもたらすべきであるいくつかの特別な副作用につながるかもしれません。