ホルモン剤で太るのではないか.乳がんや子宮内膜がんになるのではないかと心配される患者さんも少なくありません。 実は.こうした不安の多くは不要なものであり.ホルモン補充療法に対する偏見や誤解であるとさえ言えます。 ここでは.ホルモン補充療法を正当化する。 ホルモン補充療法による乳がん発症はまだ議論の余地がある ホルモン補充療法（HRT）は.ほとんどが女性ホルモンに対するもので.特にエストロゲン補充療法を指します。 その乳がん発症への影響はまだ議論されていますが.ホルモン補充療法が乳がんを引き起こすリスクは小さい（0.1%/年以下）ことは確かです。 また.エストロゲン単独投与では.通常の人より乳がんのリスクが低く.エストロゲン＋プロゲスチン併用投与に限り.特定のプロゲスチンが乳房に何らかの影響を与える可能性がありますが.天然または特定の合成プロゲスチン（微粉化プロゲステロン.ジドロゲステロンなど）は乳がんリスクを高めないとのデータもあります。 結論として.乳がん患者はホルモン補充療法の禁忌であることに変わりはありませんが.乳がん患者でなくても.医療従事者の指導のもとで薬を投与していれば.したがって発症する可能性は非常に低いと言えます。 更年期女性の子宮内膜がんや大腸がんの発生を抑制する ホルモン補充療法により.更年期女性の子宮内膜増殖症や子宮内膜がんの発生率は一般集団に比べて低く.大腸がんの発生も抑制されます。 エストロゲン単独では子宮内膜に悪影響を及ぼしますが.子宮内膜を保護し.子宮内膜がんのリスクを減らすために.エストロゲンと黄体ホルモンの併用によるホルモン補充療法が一般的です。 エストロゲンによる大腸がんの予防は.二次胆汁酸（高濃度になると強い発がん作用を持つ物質に変化する）の産生を抑える作用と関係があると考えられる。 更年期の女性は代謝が低下し.脂肪組織が消費されにくくなるため.肥満になりやすいと言われています。 ホルモン補充療法は.脂質代謝を調節してバランスを整え.血中脂質を下げるだけでなく.脂肪がお腹に溜まるだけでなく.正常な分布になるように促すことができます。 閉経早期のホルモン補充療法使用は脳卒中や血栓症のリスクを減らす ホルモン療法の使用時期は.脳卒中.血栓症.塞栓症の可能性と非常に関係があります。 早期閉経の女性は.後期閉経の女性に比べて血管塞栓症などの発症リスクが低いため.ホルモン補充療法は早期に行うほど効果が大きく.リスクも低くなります。 科学者の研究により.更年期におけるホルモン補充療法に最適な時期が特定されました（「安全の窓」とも呼ばれます）。 この「窓際族」は60歳未満.閉経後10年未満です。 更年期障害の改善だけでなく.より重要なこととして.脳卒中.血栓.塞栓症.認知症の予防のためにも.この時期に5年間.ホルモン剤を継続使用することは安全であると言えます。 しかし.閉経後10年以上経過し.60歳以上の患者さんでは.ホルモン補充療法は益となるよりも害となる可能性があり.現時点でホルモン補充療法を行うかどうか判断するためには.十分なリスク評価を行う必要があります。 ホルモン補充療法は良いものですが.「乱用」はいけません。 ホルモンに対する抵抗感とは別に.「いつまでも若くいたい」とホルモンを乱用する極端な人たちがいますが.これは間違いなく誤解です。 ホルモン補充療法の「補充」という言葉は.不足している人だけが外部から補充する必要があり.不足していない人が無差別に使用しても危険なだけであることに注意する必要があります。 エストロゲンが過剰になると.乳房痛や腹痛.下腹部感覚など内分泌バランスが崩れ.さらには子宮内膜がんや乳がんのリスクも高まります。