吐き気や嘔吐は一般的な臨床症状であり.その多くは消化器系疾患や感染症に伴うものです。 しかし.臨床の現場では.吐き気や嘔吐を初発・主症状とする他の全身疾患がしばしば見られ.診断に困難をきたすことが少なくありません。 1.内分泌疾患：甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.下垂体機能低下症など。 臨床では.甲状腺疾患は吐き気や嘔吐などの消化器症状を伴うことがほとんどであることが分かっています。 胆嚢結石と胆嚢炎に加え，吐き気と嘔吐を繰り返す患者が当科に入院し，胆嚢摘出術を行ったが症状が改善されなかった． 当科で甲状腺機能亢進症の診断が確定し.治療後.甲状腺ホルモン値の低下に伴い吐き気・嘔吐が消失しました。 高齢者では.下垂体機能低下をもたらす動脈硬化や下垂体の慢性虚血により.頑固な吐き気や嘔吐が生じることもあります。 2.慢性腎不全：様々な原因による慢性腎不全では.消化器症状が先行することがほとんどです。 特に急性胃腸炎と併発すると誤診しやすい。 3.貧血：吐き気や嘔吐は慢性貧血の初期症状であり.ほとんどの患者さんが医療機関を受診する理由です。 4.悪性腫瘍：悪性腫瘍の多くは抗利尿ホルモンを異所性に分泌し.抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）を引き起こし.特に肺癌ではSIADH希釈性低ナトリウム血症により難治性の吐き気・嘔吐を起こすことがあります。 歯科ベニア後に吐き気と乾性嘔吐を繰り返した中年男性患者が当科に入院した． 3ヵ月後.小細胞肺癌と診断され.亡くなりました。 持続する悪心・嘔吐は生体の根深い異常を反映していることが多く.臨床の場では警戒が必要であることが明らかになった。