眼瞼下垂症は.眼瞼挙筋がまぶたを開くことができないために.上まぶた(上眼瞼)が瞳孔の一部または全部を覆ってしまい.上まぶたが一部または全部持ち上がらない状態です。 重症の場合.上まぶたを平らに保つことができず.空を見上げるような形になることが多い。 正常な人の場合.眼球が自然に平らになっていれば.上まぶたは角膜縁下1~2mmにありますが.眼瞼下垂症では上まぶたが角膜の上部を2mm以上覆っています。 先天性眼瞼下垂症の手術時期は.通常3~5歳以降ですが.重症の場合はそれ以前に手術を行うこともあり.斜視がある場合は眼瞼下垂症より先に斜視の矯正を行います。 外傷や神経原性眼瞼下垂症などの後天性眼瞼下垂症の場合は.半年から1年程度安定した後に手術を行い.高齢者眼瞼下垂症の場合は.視軸が不明瞭になったり.見た目に影響がある場合に手術を行うことが可能です。 手術方法の選択は.患者さんの挙筋の強さによって決まります。 1.挙筋の力を利用する:挙筋の力が強い人に向いており.挙筋の短縮.フォアショート.フォールディングなどの施術が行われます。 2.前頭筋力の利用:挙筋力が弱い方(0~4mm)に適しており.前頭筋フラップを使用します。 前頭筋を直接使用する方法と.前頭筋を間接的に使用する方法(前頭筋と上まぶたをつなぐ中間体を使用)があります。 患者さんは様々であり.それぞれの術式に長所と短所があるため.目を真正面から見たときの目の大きさの基本的な対称性を達成し.術後の効果を完全に理想的なレベルに回復することは困難である。 術後の注意事項:1.切開部の出血と腫れを抑えるために.術後24時間の包帯と局所冷湿布が必要です。 2.セファロスポリン系などの抗生物質を適切に経口投与し.感染症の発生を予防する。 3.術後1週間は切開部を清潔に保ち.乾燥させ.水との接触を避けてください。 4.手術後5-7日目に抜糸する。 5.術後3ヶ月.あるいはそれ以上.瞼が完全に閉じないことがあります。 角膜を保護し.露光角膜炎を防ぐために.寝る前に眼軟膏を多めに塗るなどの配慮が必要です。 6.術後早期は腫れにより良好な結果が得られない場合があり.最終的な手術の結果は3~6ヶ月で組織の腫れが完全に治まってから確認することができます。 7.術後は医師の指示に従い.定期的に経過観察を行い.薬をきちんと服用すること。