(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 36歳女性患者が.1ヶ月前に会社の健康診断に参加したため.婦人科超音波検査で子宮腔内に異常なエコー塊を指摘され受診した。 以前の月経は規則的でやや重く.医療に対する意識が高いため.診断を明確にするために当院を受診されました。 術後の病理検査では悪性の変化は見られず.全身状態も良好で.そのまま退院となりました。
基本情報】女性・36歳
病名】子宮内膜ポリープ
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年6月
治療方針】外科的治療（子宮内膜ポリープ電気手術）＋内服薬（安功止血剤.セフジニル錠剤）
治療期間】5日間の入院と1ヶ月の経過観察
結果】ポリープ除去.安定した状態
I. 初回相談
初回訪問時.患者さんは安定したペースで元気な体つきをしていました。 婦人科超音波検査で子宮腔内に異常なエコー塊を認め.月経は規則正しいがやや多いとのことであった。 以前.子宮鏡検査と子宮内膜生検を受け.明らかに6個以上の多発性ポリープと診断されました。 患者の同意を得た後.再度超音波検査を行ったところ.厚い子宮内膜に5×4cmまでの大小様々なやや強いエコー斑が多数認められ.子宮内膜ポリペクトミーによる治療が行われた。
II.治療歴
定期的に血液検査.肝機能検査.腎機能検査を行い.手術の禁忌を除いてから同意書にサインして入院しました。 全身麻酔下，子宮鏡を用いて経膣的に子宮内に進入し，頸部模様は規則的で，前壁下部に直径約0.4cmのポリープ様増殖物を認めた． 子宮内膜は厚く凹凸があり.子宮の前壁.後壁.側壁に過形成が見られ.ピンク色でサンゴのように見えました。 子宮の角は直径0.3～0.6cm程度でより余分なものが見受けられ.明らかな癒着は見られない。 術後は.感染症対策としてセフジニル錠.止血剤として逆流防止錠を投与しました。
III.治療結果
術後10分で意識を取り戻し.問診の結果.めまいや頭痛などの不快感もないというので.病棟で療養してもらうことにした。 手術から3日後.発熱や腹痛などの感染症状もなく.元気に臨床経過を観察していました。 患者は全身状態良好で退院した。 術後1ヶ月が経過し.経過観察のため来院された患者さんは.元気で食欲もあり.他に特別な不調もなく.再度の超音波検査で良好な治療効果を確認されました。
IV.注意事項
患者さんの医療に対する意識が高まり.協力的になったこと.病理検査で悪性変化がなかったことから.私は心から患者さんのことを喜び.日頃から以下のことに注意するようにアドバイスしました。
1.退院後は.医師の処方通りに薬を服用し.自己判断で薬の量を増やしたり減らしたり.新しい薬に取り替えたりしないでください。
2.術後はポリープの再発を防ぐため.3～6ヶ月間経口避妊薬を服用することが推奨されます。
3.休養に留意し.栄養を強化し.牛乳や卵などの高タンパク食品の摂取を増やす。
4.1ヶ月間は性行為や入浴を禁止し.外陰部を清潔に保つよう注意すること。
5.おりものの後.異常な膣出血.腹痛.発熱などの異常な症状がある場合は.速やかに医療機関を受診してください。
V. 個人の洞察力
子宮内膜ポリープの多くは.エストロゲンの高値や炎症性因子によって引き起こされ.異常な子宮出血が特徴的な臨床症状として現れると言われています。 日常生活で上記のような症状が現れたら.できるだけ早く医療機関を受診し.病気の診断を明確にして早期に治療を実施することで.病気の進行を抑制し.悪影響を回避することができます。