肛門瘻は.一般的に「フィスチュラ」と呼ばれる頻度の高い病気です。 中国はいち早く瘻孔を認めた国の一つであり.特に中国医学は瘻孔の原因や治療法について優れた治療法を持っています。 肛門瘻に関する外国の知識は中国より遅く.紀元前1000年以前の古代インドでは肛門瘻は予後不良の8つの病気の分類のひとつに含まれていたという。 肛門瘻を収縮剤や結紮剤で治療することは.紀元前460年の古代ギリシャの学者の医学書にすでに記録されていた。 この100年の間に肛門瘻孔に対する理解は飛躍的に進み.肛門瘻孔の治療もかなり進歩しています。
1.痔瘻（じろう）とは？
肛門瘻の正式名称はanorectal fistulaで.その名の通り肛門の外に瘻孔があり.肛門に繋がっている。 まず.肛門瘻とは一体何なのかという疑問があると思います。
この質問に答えるために.肛門の基本的な構造を簡単に紹介する必要があります。 人間の肛門には.肛門縁から1.5cmのところに粘膜と皮膚の接合部があり.医学的には歯状線と呼ばれ.体の内胚葉が集まっています。歯状線の下には.臨床的には肛門腺と呼ばれる対応腺があり.通常は腸管を潤すために腺液を分泌しています。 体の疲労や大量のアルコール.辛いもの.下痢などを摂取すると.肛門腺が感染して肛門管炎や直腸周囲膿瘍になり.肛門に異常な痛みを感じてしばらく治まらず.中には発熱や血液濃度の上昇.ひどい場合には排尿障害になる患者もいます。
一般に膿瘍の患者さんは.2つの状態を経験することが多いようです。
(1)膿瘍が自力で破裂する.つまり膿瘍の上部から皮膚に穴が開き.濃い汁がこぼれ落ちます。
(2) 医師が局部を切開し.膿瘍を排出し.液体を排出する。
いずれの場合も.膿瘍が排出され.局所の圧力が下がるので.すぐに肛門がリラックスした状態になります。 瘻孔の一端が直腸とつながっているため.瘻孔の外側の開口部から分泌物が出ることが多く.時間が経つと治りにくくなるのだそうです。 したがって.痔瘻の治療法は.瘻孔の内外のオリフィスと管とを完全に開放して.傷口を自由に排水できるようにして治す手術しかないと言っているのです。
臨床の現場では.10年以上経過した瘻孔のがん化率が高いことが文献で報告されているため.瘻孔と診断されたらすぐに手術することを提唱しています。 どのような手術を行うかについては.不適切な手術による身体的・精神的苦痛や不必要な経済的負担を防ぐため.適切なブランドの専門病院やより信頼できる専門医を受診されることをお勧めします。
現代医学では.肛門周囲膿瘍の後遺症として.自己破裂や人工開口により膿腔が徐々に萎縮し.肛門内外に瘻孔を形成するものと考えられている。 瘻孔は肛門の内側とつながっているため.分泌物が瘻孔の中に入り込み.感染を繰り返すため治りにくいことがよくあります。 瘻孔が長くなると.主に外側の開口部が一時的に閉じてしまい.再び感染したときにその付近から枝分かれして.複雑な肛門瘻孔が形成されることがあるのだそうです。
3.肛門瘻の症状は？
次に.肛門瘻の症状として膿もよく見られますが.できた当初は便臭を伴うことが多く.時間が経つと膿がまばらになったり.散発的になり.無理をして再感染すると.急に膿が増えて痛みが強くなることがあります。 また.痔瘻の分泌液の刺激により.肛門の外側の皮膚が湿ってかゆみを感じることも多く.二次的に肛門周囲湿疹を形成することもあります。
4.痔瘻は何種類あるのですか？
専門的な見地から.痔瘻は単純痔瘻と複雑痔瘻に分けられる。 単純瘻孔とは.内孔.外孔.管腔が1つずつしかないものをいい.複雑瘻孔とは.内孔.外孔.管腔壁が2つ以上あるものをいいます。 一般に単純瘻孔は症状が軽く.手術のダメージも比較的少ないのですが.複雑瘻孔は症状が強く.発症に時間がかかり.手術も複雑で.術後の回復も遅くなります。 ただし.瘻孔が単純なものか複雑なものかは.医療従事者が判断する必要があります。
5.痔瘻の治療法にはどのようなものがありますか？
保存療法は症状を和らげるだけで.根本的な原因を達成することはできず.高齢で体の弱い患者さんや.様々な理由で一時的に手術に適さない患者さんに主に適しています。 漢方医学は古くからこの病気を認識していたため.特に生薬の座浴による弁証論治の方法が確立しており.症状の緩和や痛みの軽減に効果があるため.臨床医から尊敬されている。
常識のある人なら聞いたことがあるかもしれないが.「吊り糸」という方法は.明の時代から使われており.中国では漢方の特許発明であり.今では海外にも広がっていて効果もある。 実は.吊りワイヤーの目的は.革紐の圧力や収縮による機械的作用を利用して.肛門括約筋をゆっくりと切断すると同時に.破断端と周辺組織の間に癒着を作り.肛門失禁の危険性を防ぐことにあるのだそうです。 その主な欠点は.術後の痛み.回復期間の長さ.再発のしやすさです。 外科的治療は最も根本的なアプローチで.一度の切開で瘻孔を外開口から内開口まで開き.瘻孔を自由に排出できるようにして完全に開放創を作り.その機会を利用して肉芽を根元から成長させて治癒を目指すものである。 手術の成功の鍵は.正しい内径の開口部を見つけることと.すべての瘻孔を開通・排出することであり.そうしなければ再発の危険性があるのです。 また.瘻孔と診断されたら.悪化や癌化を防ぐために早期の手術が望ましいとされています。
まずは疑問を持ち.周囲を見渡すこと.そうでなければ一生の後悔につながる。 したがって.専門的なブランド病院やブランド部門を選ぶことは.コストや痛みを軽減しつつ.より安心感を与えることができ.それらの広告はより慎重に選ぶべきものです。 人々はしばしば言う：医療を求めるために盲目的に広告を信じていない.広告では.医療を求めるためにすべてのブラインドになると信じています。
6.国内外における最先端の手術方法とは？
痔瘻の治療において.現在の中国のレベルは海外よりも高い。 最先端の手術法としては.低位複雑肛門瘻孔に対する「小切開・低ダメージ」アプローチ.高位複雑肛門瘻孔に対する「ノンワイヤー療法・括約筋温存」アプローチなどがあります。
両者のアプローチの基本原理は
(1)肛門括約筋が完全に保存されていること。
(2)切開部のドレナージを行い.ダメージを軽減し.スムーズな回復時間と外観を確保します。
現在.国内外でよく知られている「安療法」は.主焦点切開と対口腔ドレナージを用いて.様々な複雑な瘻孔を治療する。高度の複雑な瘻孔に対して.非吊りワイヤーを用いて臨床的に成功し.患者の苦痛を大幅に軽減したことから.安療法は肛門科学会で学者からますます尊敬されるようになった。
7.痔瘻の手術後.失禁することはありますか？
痔瘻を患う多くの人にとって最大の関心事は.術後に肛門失禁が起こるかどうかということです。 実は.肛門手術モデルの正規の手術に則って手術を行えば.このような問題は起こりません。 手術が適切でない場合.肛門括約筋の損傷が大きすぎると肛門が強く閉じてしまい.便漏れや肛門括約筋の機能低下による完全肛門失禁の原因となることがあるのです。
8.瘻孔は再発しないか？
手術が正確であれば.感染した内部開口部を適切に処理しない限り.瘻孔がその場で再発することはありません。 しかし.過食や不規則な生活をしている患者さんが.治った後に別の部位から瘻孔を再発させるケースによく遭遇します。 大切なのは.再発率を大幅に下げるために.自分自身を大切にし.良い食習慣と腸内環境を身につけることです。
9.肛門瘻によく使われる薬は何ですか？
手術に適さない肛門瘻の患者さんで.何度も腫れるような痛みがある場合は.肛門の痛みを和らげる漢方入浴を提唱しています。一般的に肛門燻蒸に使われる薬.具体的には：お湯で蒸して.水温35～40度.温水浴10分待って.馬英龍軟膏の肛門塗りで炎症刺激を緩和させます。 一般に.感染や発熱がなければ.抗菌剤は必要ありません。 肛門瘻の手術を受けた患者さんには.医師の指導のもと.特定の薬を投与する必要がありますが.原則は.傷口から自由に排水し.医師が交換することで完治を目指します。