ワクチン接種は.赤ちゃんの免疫力を高め.感染症の発生を抑える最も有効な手段の一つです。 しかし.心疾患前児童にワクチンを接種すべきかどうか.どのような状態なら接種できるのかについては.以前から大きな論争がありました。
単純性心疾患（心房欠損症.心室欠損症.動脈管開存症）については.症状がなく.状態が比較的安定しているか改善している場合.ワクチン成分に対するアレルギーや免疫機能不全など他の接種禁忌がない場合.十分なインフォームドコンセントのもと.接種手順に沿った接種を検討することが可能です。
重度の早発性心疾患（チアノーゼ型）.または複合肺炎.肺高血圧症.心不全.呼吸困難.治療中（薬の服用を含む）は接種禁忌であり.治癒するまで接種することはできません。
早発性心疾患児へのワクチン接種の注意点
早発性心疾患のある子どもは.通常の診察に加えて.心電図.心エコー.心臓超音波などの心臓専門医による厳密な検査を接種前に受け.循環器専門医の同意を得てから接種することが必要です。
1.接種時期
術前術後3ヶ月以降.心機能が良好であることが確認された場合は.通常の手順で接種する。 術前ワクチン接種は.医師の指示に従い.よく観察して行う。
2.体調
風邪や咳.発熱.発疹.下痢などなく.赤ちゃんが元気な時期を選びましょう。 風邪やインフルエンザにかかっている場合は.回復後1週間待ってから接種することをお勧めします。
3.成長・発展
赤ちゃんの成長と発達は正常で.身長と体重は正常範囲にあり.地域の同年齢の健常児の標準より低くはありません。
4.ワクチンについて
ワクチンの選択
ワクチンは.弱毒生ワクチンと不活化ワクチンに分けられます。 未熟児は体が弱いので.副作用の少ない不活化ワクチンの接種を心がけ.混合ワクチンの接種をお勧めします。
混合ワクチンの利点は.接種回数が少なく.副作用が少なく.予防効果が同じであることです。 例えば.1回の接種で合計12回接種する五価ワクチンに対し.4回の接種で済みます。 デメリットは.価格が高くなることです。 また.接種後のクリニックでの観察時間も1時間など長めに設定する。 ワクチン接種の反応を見て.次のステップを決定します。
予防接種を同時に行わない
2回の接種を同時に行う場合は.1回に1回だけ接種することをお勧めします。 同時接種は副反応の発生確率を高める可能性があります（両方のワクチンを同時に接種した乳幼児が死亡した事例があります）。
インターバル
各ワクチンの間には一定の間隔があります。 一般的に.弱毒生ワクチンは他のワクチンと比較して27日以内に.不活化ワクチンは6日以内に接種します。 ブースターワクチンと同じワクチンの基本接種の間隔は.必要な範囲内とする。
5.複雑で重度の早発性心疾患
術後のワクチン接種でも.重症の心前部疾患には注意が必要です。 1歳以上で根治手術を受け.3歳でのワクチン接種で全身にアレルギー性発疹が出たAct IVのお子さんがいました。 このことから.心不全の方は注意して接種する必要があると考えられます。
6.特別な子供たち
未熟児低体重児など特殊な体質の子どもは.個別に.つまり接種前に特に医師と相談して接種する必要があります。
7.インフルエンザ・肺炎ワクチン
インフルエンザワクチンと肺炎ワクチンは.適応症が多岐にわたります。 心臓病の既往症があるお子様でも.現在その症状が十分にコントロールされており.他に禁忌事項がなければ.ワクチン接種が可能です。 注意：風邪や発熱.肺炎の子どもは接種できませんが.治れば接種できます。
また.糖尿病予備軍のお子さんをケアする際には.以下の点に注意する必要があります。
1.正しい給餌
正しく科学的な給餌は.子供の正常な成長と発達の基礎となるものです。 食事は無理に制限する必要はなく.海産魚やリブ.緑黄色野菜など.高タンパクで繊維質の豊富な食事を与えることをお勧めします。 生後5ヶ月以上のお子様には.卵黄.ひき肉粥.野菜粥.細麺など.通常の補完食の追加をご検討ください。
親御さんの中には.よく特別食を追加したいとおっしゃる方がいます。 例えば.「補食」という噂から.豚の心臓などの特別食を食べさせる親がいますが.豚の心臓を与えても「補食」の役割は果たせず.子供の胃腸に負担をかけることになりかねません。
2.呼吸器系感染症の予防
早発性心疾患の多くは.子供の呼吸器系を感染しやすくしている。 呼吸器感染症をどう防ぐかは.保護者の方々の関心事です。 保護者の皆様には.以下のことをお願いしています。
風通しをよくする。 家庭内の風通しが悪いと.細菌やウイルスが繁殖しやすくなり.子どもに感染しやすくなることがよくあります。
水分の摂取を増やし.子供の代謝量を増やす。
人混みや騒がしい場所には行かないようにしましょう。様々な病原体が存在する環境に子どもがさらされ.感染する確率が高くなります。
3.適切な活動・運動
心臓に持病のあるお子様の場合.球技.レスリング.スパーリング.テコンドーなどの競技スポーツは.手術前は避けた方がよいでしょう。 走ったり飛び跳ねたり.子ども同士で追いかけっこをしたり.ゲームをして遊んだり.普段の生活に支障をきたす心配はありません。 息切れ.唇が青くなる.手足が冷たくなるなどの症状がない限り.活動を中止し.病院に連れて行く。 水深の深いところでは一人で泳がないほうがよく.泳ぐときは保護者やコーチがそばにいてあげるとよいでしょう。