膝は下肢の中央に位置し.体重を支える関節であり.損傷を受けやすい。
膝関節痛の臨床症状は多岐にわたる。 一般的な膝関節疾患について.個別に説明する。
1.慢性関節炎は.変性関節炎（変形性関節症）.関節リウマチ.感染性関節炎.反応性関節炎.痛風性関節炎が一般的である。 退行性関節炎は.高齢者に多くみられ.その原因の多くは外傷.炎症.加齢.関節の不整列.自己免疫反応に関連しています。
骨表面の破壊.軟骨下骨の壊死.硬化.骨棘の形成.関節縁での骨棘の形成.関節腔の狭小化.関節表面の凹凸.関節液の分泌低下などが関節に影響を及ぼします。
その結果.膝の痛み.腫れ.関節液の貯留.不安定な歩行.関節の変形.進行すると伸展・屈曲の制限.重症になると歩行困難などが臨床的にしばしば起こります。 2.慢性滑膜炎と大腿四頭筋萎縮症
膝の滑膜炎には.外傷性滑膜炎.炎症性滑膜炎.結核性滑膜炎.梅毒性滑膜炎などがよく知られています。
ここでは.外傷性滑膜炎と大腿四頭筋萎縮症について説明します。
外傷性滑膜炎は.関節の外傷.関節の変形.関節にかかる重力の線が不均一であることなどが原因で起こります。
これに著しい大腿四頭筋の萎縮が伴い.両者は悪循環を形成することが多く.治療が困難となります。
中高年の女性に多くみられ.その原因の多くは加齢による大腿四頭筋の筋力の退化と.体重が増加する傾向にある一方で大腿四頭筋が萎縮することにあります。
大腿四頭筋の萎縮により関節がうまく保護されず外傷を受けやすくなり.それが滑膜を刺激して炎症性の滲出液を生じ.内方側副靭帯損傷や膝十字靭帯の弛緩など関節への外傷が増加することになるのです。
したがって.筋肉のバランスを整え.関節の外傷を減らし.炎症をなくすことが治療のポイントになります。 3.膝の脂肪パッドの炎症は.ケガと関係していることが多く.内因性のケガが約70％を占めます。
滑膜嚢胞や膝関節後屈など.脂肪床の隙間が減少する原因はすべて.症状や膝関節屈曲痛の原因となります。
外来性のものは.前方半月板縁の剥離や骨折による変位など外傷によるものがほとんどです。 4.一般的な半月板障害としては.半月板破裂.半月板嚢胞.円板状軟骨があります。
主な症状は.膝の痛み.歩行時のこわばり.階段の上り下りが困難.関節の柔軟性がない.踏み外しや転倒が多いなどです。 5.ガタガタの膝の原因としては.半月板破裂.円板状椎間板.膝蓋大腿関節のすべり症などが一般的です。 6.膝蓋周囲滑液包炎一般的な原因は.外傷.敗血症性感染症.結核.梅毒.痛風などの疾患である。 7.膝蓋骨の骨軟骨骨折
頻繁に遭遇するが見逃されやすい疾患で.主に外傷が原因である。
スポーツ選手.ダンサー.軍隊のトレーナー.肉体労働者などに多く.若い男性が患者の大半を占める。
8.
主な症状は.患側の膝の違和感や表現困難.膝を曲げた時の痛みなどです。 9.脛骨結節性骨軟骨腫症は.若年者に発症し.脛骨結節上骨に発生する。
臨床症状は.脛骨結節の腫脹と疼痛.特に膝の屈曲時や膝立ち時に顕著な局所の隆起が認められます。