張さんは35歳.3年以上前から暑さに対する恐怖感.過度の発汗.パニック発作に悩まされ.イライラ.不眠.手の震えなどを伴っています。 地元の大病院で甲状腺機能亢進症と診断され.長い間内服薬を飲んでいる。 しかし.以前の症状は.労作するたびに悪化し.気分の落ち込みや風邪をひくこともありました。 彼女はそのことに大変悩み.「なぜ3年間も薬を飲んでも甲状腺機能亢進症が治らないのだろう」と思っていた。 彼女は患者仲間から武漢第一病院に紹介されました。 詳しい問診の結果.抗体検査と超音波検査を受け.原因を特定することを勧められました。 その結果.慢性リンパ性甲状腺炎と一致する抗体価の有意な上昇が認められ.甲状腺の細針吸引により慢性リンパ性甲状腺炎と診断された。 その答えは「YES」です。 答えはイエスです。甲状腺機能亢進症は臨床症状でしかありませんが.甲状腺機能亢進症になる原因はたくさんあり.原因がはっきりわかって初めてターゲットを絞ることができるのです。 また.甲状腺機能亢進症の治療は.非常に個人差があります。 甲状腺機能亢進症の原因を見てみましょう。びまん性中毒性甲状腺腫.多結節性中毒性甲状腺腫.甲状腺の自律神経機能亢進腺腫.濾胞甲状腺がん.ヨードによる甲状腺機能亢進症.下垂体TSH腫瘍または過形成による甲状腺機能亢進症.甲状腺炎（亜急性肉芽腫性甲状腺炎.亜急性リンパ性甲状腺炎.慢性リンパ性甲状腺炎.分娩後の甲状腺機能低下）。 甲状腺炎）.外因性甲状腺ホルモン補充.異所性甲状腺ホルモン産生などです。 甲状腺機能亢進症には実に多くの原因がありますが.どのように対処するのがベストなのでしょうか？ もちろん.まずは原因を特定することが大切です。 原因が明確であってこそ.的を射た治療方針を選択することができますし.原因が明確であれば.治療や予後にも重要な意味を持ちます。 甲状腺機能亢進症の治療には.主に手術.アイソトープ治療.薬物治療の3つの手段があります。 症状に応じて.単独または組み合わせて使用することができます。 びまん性中毒性甲状腺疾患や橋本病など.甲状腺自体が甲状腺ホルモンを過剰に産生することによる甲状腺中毒症では.薬物療法が望ましいとされています。 外因性または異所性ホルモン産生.妊娠関連疾患.ヨード誘発性甲状腺機能亢進症.HCG誘発性甲状腺機能亢進症.下垂体TSH腫瘍または過形成誘発性甲状腺機能亢進症.外因性の甲状腺ホルモン補充.または異所性の甲状腺ホルモン産生では.主たる原因の治療を第一に考えるべきである。 甲状腺機能亢進症の原因はとても重要ですが.どのようにすればその原因を特定することができるのでしょうか？ 甲状腺の主な検査としては.甲状腺ホルモン測定.甲状腺自己抗体測定.甲状腺画像診断.甲状腺細針吸引細胞診などがあります。 まず.自分が甲状腺機能亢進症かどうかを知る必要があります。 甲状腺機能検査（FT3+FT4+TSH）で知ることができます。 すでに甲状腺機能亢進症であることが分かっている場合は.特にその原因を特定することが重要です。 では.どのように原因を特定すればよいのでしょうか。 甲状腺機能亢進症（びまん性中毒性甲状腺疾患.橋本病甲状腺中毒症.甲状腺自律機能亢進性腺腫.多結節性中毒性甲状腺腫など）による甲状腺中毒症では I131 取り込みを増加.甲状腺炎（亜急性肉芽腫性甲状腺炎.亜急性リンパ性甲状腺炎.慢性リンパ性甲状腺炎.分娩後甲状腺 炎）では減少させることができます。 亜急性肉芽腫性甲状腺炎：感染歴.甲状腺の圧迫痛.ESR100mm/H以上.慢性リンパ球性甲状腺炎：TPOAb.TgAb価の著しい上昇.ECT核の偏在.可視結節.甲状腺の細針吸引細胞診でリンパ球浸潤.産後甲状腺炎：多くは出産後1年以内.TPOAb（＋）。 TRAb（-）.びまん性中毒性甲状腺疾患：TRAb（＋）.TSAb（＋）.甲状腺核種スキャン（ECT）で核の均一分布が増強.多結節性中毒性甲状腺腫：ECTで核の不均一分布.増強部分と減弱部分の局所分布.自律神経過労性甲状腺腺腫：腫瘍領域のECTで核の増強.他の領域で核の疎な分布が認められる。 その他.ヨード誘発性甲状腺機能亢進症.HCG関連甲状腺機能亢進症.下垂体TSH腫瘍または過形成誘発性甲状腺機能亢進症.外因性甲状腺ホルモン補充.異所性甲状腺などの要因 ホルモン産生は.妊娠歴.投薬.食事と関連し.HCGや下垂体MRIなどの関連検査で確認することができます。 甲状腺機能亢進症の原因はさまざまですが.科学技術の日進月歩により.診断・治療手段や技術が向上していますので.心配はありません。 疑いがある場合は.まず通常の医療機関で専門医に相談し.関連する検査を行い.原因を特定する必要があります。 頭が痛ければ頭を.足が痛ければ足を治療するのではなく.原因が明確であってこそ.道なき道を進み.迅速に打開策を講じることができるのです。 また.気分をリラックスさせること.仕事と休息を両立させること.定時に起床・起床すること.規則正しい食生活を送ることなども.改善には大切なことです。最後に.皆様の一日も早い回復をお祈り申し上げます。