1.FDの発症には.食後の胃底容積拡張の障害.洞・十二指腸運動協調の障害.内臓知覚過敏などの因子が関連しています。
2.心理的.環境的.社会的要因は.FD患者の臨床症状に影響を与え.悪化させる可能性があります。
臨床症状
FDに特徴的な臨床症状はなく.主に心窩部痛.心窩部膨満感.早期満腹感.腹鳴.食欲不振.悪心・嘔吐などがあります。 これらは.単独で発生する場合と.複数の症状として発生する場合があります。
1.早期満腹感とは.食後すぐに満腹感を得て.食事の摂取量を著しく減らすこと。
2.心窩部膨満は.ほとんどが食後に起こるか.食後に持続して悪化する。
3.心窩部膨満を伴う早期飽和は.しばしば腹鳴を伴う。 吐き気や嘔吐はまれで.胃排出が著しく遅延している患者でしばしば起こり.嘔吐はほとんど食事の胃内容物である。
4.多くの患者さんが不眠.不安.抑うつ.頭痛.集中力低下などの精神症状を伴っています。 患者さんの中には.これらの症状が心理的な「がんに対する恐怖心」と関係している方もいます。
5.症状は病気の経過とともに変化し.ゆっくり始まり.何年にもわたって.持続的に.あるいは繰り返し現れます。
審査
検査の目的は.消化管.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓の器質的病変を除外することである。
1.検体検査
血液.尿.便のルーチン.肝機能.腎機能.生化学ルーチン.血沈など。
2.画像検査
B 超音波.X線.CT.MRIなど。
3.内視鏡検査。
診断名
FDはRome IIIの診断基準では食後不快感症候群と心窩部痛症候群の2つのサブタイプに分類されます。 Rome IIIの診断基準では.機能性ディスペプシアは.食後の不快感.早期の満腹感.心窩部痛.心窩部の灼熱感などのうち.1つ以上の基準を満たす必要があるとされています。
FDは除外診断疾患であり.臨床においては.器質的疾患を見逃さないことはもちろん.個々の患者に対して選択性なく網羅的に臨床検査や特殊検査を行うことが重要である。
十分な病歴聴取と身体診察に基づき.45歳以上.最近発症した消化不良.衰弱.貧血.吐血.黒色便.嚥下困難.腹部腫瘤.黄疸など.器質的疾患の「アラームサインと症状」があり.消化不良の悪化が進んでいると判断される場合。
2.アラームサインや症状がある人は.原因がわかるまで精密検査をする必要があります。
3.45歳以下で「憂慮すべき症状・徴候」がない場合は.定期的に血液.尿.便潜血検査.血沈.肝機能検査.胃カメラ.腹部超音波（肝・胆・膵）などの基本検査.または2～4週間の経験的治療で効果を観察し.診断に疑問があったり治療効果がない場合は対象を選択します。 さらに調査を進める。
治療法
主な治療法は対症療法で.包括的かつ個別的な治療の原則に従います。
1.一般治療
良い生活習慣を確立し.喫煙.アルコール.非ステロイド性抗炎症薬の服用を控える。 特別なレシピはなく.自分の生活体験の中で症状の引き金となる食品を避ける。 患者さんの特性の違いによる心理的な治療にも気を配る。 不眠症や不安症の方には.適宜鎮静剤を投与することができます。
2.薬物治療
特効薬はなく.経験則に基づいた治療が中心です。
(1) 胃酸分泌抑制剤は.腹痛を主症状とする患者さんに一般的に使用され.H2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬を選択的に使用することが可能です。
(2) 胃腸刺激薬 一般に.心窩部膨満感.早期満腹感.腹鳴を主症状とする患者に使用される。 選択的ドンペリドン.エトプリド等
(3) ヘリコバクター・ピロリ除菌療法 ピロリ菌に感染しているFD患者のごく一部に有効な場合があり.症状が重い患者に対して試行することがある。
(4) 抗うつ剤 上記の治療法は効果がないため.精神症状が顕著な患者さんで試されます。 専門医の指導のもとで服用することをお勧めします。
(5) その他 水酸化アルミニウムゲル.ビスマス.チオグリコール酸アルミニウム.メッツォリム-Sなどの粘膜保護剤を使用できる。
予防
1.精神的ストレスの軽減.適度な運動.合理的な食事構成など。
2.器質的疾患との鑑別とフォローアップに留意する必要がある。