I. 検体検査 (a) 生化学的検査 1.血清 ALT と AST 一般に血清 ALT と AST の値は肝細胞障害の程度を反映し.最も一般的に用いられている。 2.血清ビリルビン 通常.血清ビリルビン値は肝細胞壊死の程度に関係するが.肝内・肝外胆汁うっ滞によるビリルビン上昇との鑑別が必要である。 肝不全では.血清ビリルビンが徐々に増加し.1日あたり正常上限（ULN）の1倍以上.最大10倍以上に上昇することがあり.ALT.ASTと分離することもある。 太和県中医薬病院肝臓病科.淮徳3以上.血清アルブミン 肝臓の合成機能を反映して.慢性B型肝炎.肝硬変.肝不全の患者は.血清アルブミンが減少することがあります。 4.プロトロンビン時間（PT）とPTA PTは肝臓の凝固因子の合成機能を反映する重要な指標で.PTAはPT測定の一般的な方法で.病気の進行と予後を判断する上で大きな価値があり.最近PTAが40％以下に徐々に低下していることは肝不全の重要な診断基準の一つで.20％以下は予後不良を意味します。 INR値の増加は.PTA値の減少と同じ意味を持つ。 5.コリンエステラーゼは肝臓の合成機能を反映し.重症度の把握や肝疾患の進展の観察に有用である。 6.AFP（アルファフェトプロテイン） AFPは主に肝細胞癌で上昇するが.大量の肝細胞壊死後の肝細胞の再生を示すこともある。 したがって.AFP上昇の大きさや動的変化.ALTやASTとの関係に注意し.患者の臨床症状と肝超音波検査などの画像所見を組み合わせて総合的に分析する必要がある。 (ii) HBVの血清学的検査。 HBVの血清マーカーには.HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc.抗HBc-IgMがあり.HBsAg陽性はHBV感染.抗HBsは防御抗体で.この陽性はHBVに対する免疫を示し.B型肝炎からの回復者やB型肝炎ワクチン接種者に見られる.HBsAg転換と抗HBs転換は次のように呼ばれます。 抗HBc-IgMが陽性であれば.HBVの複製を示し.多くはB型肝炎の急性期ですが.慢性B型肝炎の急性発作でも見られます。総抗HBc抗体は.HBVに感染してさえいれば.ウイルスが排除されているかどうかにかかわらず.主に抗HBc-IgGとなります。 抗HBc抗体は.主に抗HBc-IgGである。 HBVとHDVの同時・重複感染の有無を調べるために.HDAg.抗HDV.抗HDV IgM.HDV RNAを測定します。 c）HBVのDNA.遺伝子型.バリアント検査。 HBV DNAの定量検査は.ウイルスの複製レベルを反映することができ.主に慢性HBV感染の診断.治療適応の選択.抗ウイルス効果の判定に用いられる。HBV DNAの値は.検査方法によって国際単位（IU）/mLまたはコピー/mLで表すことができ.1 IUは5または6コピーに相当する[46]。 2.HBVのジェノタイピングと薬剤耐性変異株の検出 一般的に用いられる方法としては.（1）ジェノタイプ特異的プライマーPCR法.（2）制限断片長多型解析（RFLP）.（3）線形プローブリバースハイブリダイゼーション（INNO-LiPA）.（4）遺伝子配列アッセイ.等があります。 2つ目は.画像診断です。 肝臓.胆嚢.脾臓については.超音波画像診断.電子CT（コンピュータ断層撮影）.MRI（磁気共鳴画像診断）を行うことができます。 画像診断の主な目的は.B型慢性肝炎の臨床経過の観察.肝硬変の有無の把握.占拠病変の検出と同定.特に肝CCのスクリーニングと診断です。 肝エラストグラフィーの利点は.非侵襲的で.実施が容易.再現性が高く.比較的正確に軽度肝線維化と高度肝線維化の識別ができることです／（※）。 肝硬変の初期。 しかし.その成功率は肥満や胸郭の大きさなどの要因に影響され.その値は肝脂肪症.炎症性壊死.胆汁うっ滞などの影響を受け.また.隣接する二つの肝線維症のグレードを区別することは容易ではありません。