上腕骨近位部の骨肉腫症例の臨床データおよび画像データを後方視的に解析し.四肢温存療法の成績.局所再発と切除範囲および画像評価との関係をまとめたものです。 上腕骨近位部の骨肉腫患者38名に対し.ネオアジュバント化学療法と四肢温存療法を行い.平均追跡期間は43.2カ月であった。 再建方法は.カスタムメイドの上腕骨近位部人工関節31個.人工同種移植片4個.セメントによる仮設人工関節1個.自家骨移植片2個である。 関節内切除症例の画像データを解析し.肩甲骨の関節包と三角筋に浸潤している可能性があるかどうかを検討した。 局所再発は5例（13.2％）であった。 再発率は，関節外切除術が20％（1 /5），関節内切除術が12.1％（4 /33）であった。 関節内切除を行った患者のうち.画像上肩甲骨の関節突起と三角筋への浸潤を認めたのは7名で.そのうち4名は局所再発であった。 全5年生存率は56.4％.無腫瘍生存率は40.5％であった。 合併症としては，自家骨折2例，橈骨神経損傷を伴う上肢動脈塞栓症1例，関節内摘出型人工関節再建術4例の肩関節不安定症などがあり，全体の合併症率は18.4％（7/38例）であった． 肩の外転角度は.関節内側の患者では平均45°であったのに対し.関節外側の患者では30°を超えることはなかった。 上腕骨近位部の骨肉腫に対して.画像上肩甲骨・三角骨への浸潤を伴わない関節内切除を行うと.腫瘍学的・機能的に良好な結果が得られる。 上腕骨近位部の人工関節は.合併症率が低く.上肢と手の機能をよりよく維持できるように再建された。 右上腕骨骨肉腫の術中標本では.術後3年の経過観察で腫瘍が広範囲に切除されており.X線写真では術後3年の経過観察で人工関節がうまく配置されていることがわかる。