中国では都市化が加速しており.近い将来.大気汚染を効果的にコントロールすることが困難なため.中国における肺がんの発生率は近年増加傾向にあると予想されています。 統計によると.肺がん患者の疾患スペクトラムは20年前と大きく変化しており.腺がんが最も多くなっています。 CT検診の普及に伴い.肺の小さな結節が多く発見されるようになり.良性結節.初期の非浸潤性腺癌や微小浸潤性腺癌.浸潤性腺癌の可能性があることが分かってきました。 初期の腺癌(非浸潤性腺癌または微小浸潤性腺癌)は.一般的にCT上毛髪状のガラス質の結節として現れ.外科的治療により大部分が治癒し.5年無病生存率はそれぞれ100%またはほぼ100%と言われています。 これらの病変に対する現在の外科治療は.主に肺葉切除術.楔状切除術.分肺切除術である。 楔状切除術や分肺切除術は肺葉切除術と同等の臨床成績であることを示唆する研究が増えている。 肺葉切除術は病変のある肺葉全体を切除するもので.毛髪状ガラス結節は通常直径1~2cmのため.肺葉切除術を行うと明らかに末梢の結節の肺組織が過剰に失われ.患者さんの肺機能に大きな影響を与えることになります。 一般に病変の端から2cm以上離れた肺組織を切除する楔状切除術は.肺の端が薄く中央が厚いため.1.一般に汚れた胸膜にすぐ隣接する結節に限られる.2.深い病変に対する楔状切除では.中央の肺組織が厚いとカッターで効率よく爪を形成できず.患者に空気漏れや血痰などの術後合併症を起こすことがある.3.病変に隣接する結節では.肺の端に厚いため手術の効率が悪い.などのデメリットがあります。 病変が大きくなると.切除断端の確保が難しくなります。 肺セグメントは.解剖学的に完全で独立した単位であり.各肺セグメントにおける気管支とその分岐の分布域にあるすべての肺組織の総称であり.肺の手術における解剖学的単位となるものである。 気管支肺セグメントは.先端が肺門に.基部が肺表面に向く円錐形をしており.各肺セグメントには.肺組織の他に.関連する気管支と細動脈が付随している。 肺の区分は気管支の分布と走行に基づいているため.腫瘍のある肺を解剖学的に独立した単位として切除することで.腫瘍を完全に切除するとともに.他の肺の単位の働きを最大限に生かし.解剖学的切除と腫瘍の根絶という目標を達成することができるのです。 肺の分割切除は.2014年のアメリカの肺がんの診断と治療に関するガイドラインでも.肺がんの外科治療として最も推奨されている治療法です。 肺セグメントの静脈.動脈.気管支はすべて肺の中にあるため.解剖が難しく.またセグメントは薄い線維性の包膜で分けられているため.肉眼でセグメントの端を識別することは困難である。 このような理由から.中国では肺区域切除術を行う病院や施設は多くありません。