体験プログラムでは.腫瘍マーカーの検査がルーチン化されており.血清CEA（＝カルチノエンブリオニック抗原）が上昇していることに非常に緊張し.健康診断の報告書で「高次病院での詳しい検査をお勧めします」「審査に注意してください」と促され.さらに怯える友人もいるようです。 “と.半狂乱になる！ がんを疑って.眠れない.食べられないという人もいます。 中には.がんを疑って眠れない.食べられないという人もいて.「自分はがんなのか」「入院する必要があるのか」と医師に相談します。 では.血清中のCEAが上昇すると.いったい何が起こるのでしょうか。 まず.腫瘍マーカーという知識を理解する必要があります。 腫瘍マーカーとは.腫瘍細胞が産生する腫瘍関連化学物質のことで.ある一定のレベルになると.特定の腫瘍の存在を反映します。 特定の腫瘍患者の血液.体液.組織などに含まれています。 腫瘍マーカーは1978年に発見されました。 その後.臨床的に重要な腫瘍マーカーが数種類確認されています。 (1）カルシノエンブリオニックタンパク質：AFP.カルシノエンブリオニック抗原（CEA）など.（2）腫瘍関連抗原：CA19-9.CA125など.（3）酵素：乳酸脱水素酵素（LDH）.神経特異的エノラーゼ（NSE）.前立腺酸性ホスファターゼ（PAP）など.（4）特定血漿タンパク質：β2マクログロブリン.細胞周囲タンパク質.（5）ホルモン：カルシトニン.絨毛腺など ゴナドトロピン（HCG）.副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）。 腫瘍マーカー検査の臨床的意義は.体内の様々な種類の組織に存在するがん細胞の特徴を利用して.関連する腫瘍マーカーを作り出し.治療方針を決定するための腫瘍をスクリーニングすることである。 これらの腫瘍マーカーのうち.カルシーノエンブリオニック抗原（CEA）は特異度（＝特異性）が高く.臨床上重要な役割を担っています。 CEAは.ヒト胚性抗原決定基クラスターを持つ酸性糖タンパク質で.45％から55％の糖質を含み.分子量は150-300kDa.641個のアミノ酸からなる一本のポリペプチド鎖で.N末端にリジン部位がある。 その後.気管支.唾液腺.小腸.胆管.膵管.尿道.前立腺など.多くの正常組織でもCEAが分泌されることが判明した。 しかし.成人では.大腸の粘膜細胞が最も多くのCEAを分泌し.1日あたり約70mgが糞便中に排泄され.少量が血液中に再吸収される。 CEAは高い特異性を持っていますが.特定の種類の腫瘍に特化した排他的なマーカーではありません。 しかし.その一般的な方向性は.消化管.呼吸器.尿路などの海綿体臓器の悪性腫瘍です。 例えば.直腸がんの約70％.膵臓がんの55％.胃がんの50％.肺がんの45％.乳がんの40％.尿路上皮がんの40％.卵巣がん.胆管がん.甲状腺がん患者の25％でCEA（carcinoembryonic antigen）の上昇が確認されることがある。 CEA検査の臨床的意義：1.関連悪性腫瘍のスクリーニングに：海綿状臓器の腺癌ではCEAの指標がほとんど高いため.大腸癌.乳癌.肺癌の診断に特に重要である。 一般に.進行したがんほど.またがん塊の大きさが長いほどCEAは高く.転移のある人では.転移のない人に比べてCEA値が高くなることが多く.一度CEAが上昇したら.警戒することが大切です。 原発巣が見つからない場合は.全身PET-CTでさらに病巣を調べ.はっきり診断することをお勧めします。 2. 術後にCEAが正常値まで大きく低下すれば.外科的切除が完了したことになります。 化学療法剤が有効であればCEAは低下し.そうでなければCEAは変化しない状態が続きます。 3.腫瘍の再発や病気の進行の評価：手術や化学療法後にCEAが正常値から異常値に上昇すれば.腫瘍が再発したと考えられます。 CEAが徐々に上昇し続ける場合は.病気の進行を示し.予後不良を予測することができます。 再発の有無のモニタリングや予後判定に適した腫瘍マーカーと言えます。 では.CEAの上昇は.がんであることを意味するのでしょうか？ 必ずしもそうではありません！ CEAは広い範囲の腫瘍マーカーであるため.CEAの上昇は特定の腫瘍の存在を示すのではなく.複数の腫瘍の発生によって上昇することが多いのです。 また.特定の腫瘍に特異的な排他的なマーカーではありません。 つまり.その精度や特異性は100％ではありません！ CEAの検出に影響を与える要因はたくさんあります。 例えば.1）非腫瘍性疾患：様々な急性・慢性炎症性疾患.心血管疾患.糖尿病.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.憩室炎.肺感染症.膵炎.アルコール性肝硬変などの患者さんも血清CEAが上昇することがありますが.通常は20μg/L未満です 2）喫煙者や妊婦さんも正常より高いCEA値を示すことがあります。 ですから.CEAの上昇が見つかっても.あまり心配する必要はないでしょう！ 正常な人がCEAの検査で高値を示したら？ ～注意することも大切ですが.逆らうことも大切です。1.必ず再検査をする CEAは通常.禁煙.月経を避け.レズビアンのための軽い食事をしてから1週間後に再検査し.それでも高ければ画像診断.あるいは全身PET-CTが必要です2.少し高くても画像診断で病変が見つからない場合は.リラックスしてしっかりフォローアップしましょう。 多くのガイドラインでは.3～6ヶ月に一度のCEA検査を推奨しています。 3.再検査でCEAが高い場合は.入院をお勧めします。