糖尿病や糖尿病予備軍はどのように診断されるのですか？
糖尿病の診断には.次のような検査が行われます。
- グルコースは.8時間以上食事をしていない場合.空腹時血糖値検査で測定します。 この検査は.あなたが糖尿病または糖尿病予備軍であるかどうかを検出するために使用されます。
- グルコースは.8時間以上食事をせず.グルコースを含む飲み物を2時間摂取した後.経口ブドウ糖負荷試験で測定します。 この検査は.糖尿病や糖尿病予備軍の診断に使用することができます。
- ランダム血糖値検査では.医師は被験者が最近いつ食事をしたかを考慮せずに血糖値検査を実施します。 この検査と症状の評価は.糖尿病の診断に用いられますが.糖尿病予備軍の診断には使用されません。
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空腹時血糖測定や経口ブドウ糖負荷試験を異なる日に繰り返し行うことで.検査結果が陽性であることを確認します。 糖尿病と診断された当初は.医師から亜鉛トランスポーター8自己抗体（ZnT 8 Ab）の検査を勧められることがあります。 この血液検査の結果は.他の情報や検査結果とともに.あなたが1型糖尿病なのか.それとも他のタイプの糖尿病なのかを判断するのに役立ちます。 ZnT 8 Ab検査の目的は.タイムリーで正確な診断を受け.迅速に治療を開始できるようにすることです。
空腹時血糖値（FPG）検査
について
最も信頼性の高い空腹時血糖値検査は.朝に行うものです。 その結果とその意味を表1に示す。 空腹時血糖値が100～125ミリグラム/デシリットル（mg/dl）の場合.2型糖尿病の可能性が高いものの.現在は発症していない「空腹時血糖値異常（IFG）」という糖尿病予備軍であることが示唆されます。 血糖値が126mg/dl以上の人は.別の日の再検査でこの結果が確認できれば.糖尿病の疑いがあると判断します。
| グルコース測定結果（mg/dl） | 診断 |
| 99以下 | ノーマル |
| 100~125 | 糖尿病予備軍（空腹時血糖値異常） |
| 126およびそれ以上 | 糖尿病* |
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※別の日に再検査を実施し.この結果を確認しました。
経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
について
経口ブドウ糖負荷試験は空腹時血糖測定よりも感度が高く.糖尿病予備軍の診断に使えることが研究により明らかになっていますが.検査の利便性は低いです。 経口ブドウ糖負荷試験は.試験の8時間以上前に絶食し.75gのブドウ糖を水に溶かした溶液を飲む2時間前と後に血糖値を確認する必要があります。 その結果と示唆を表2に示す。 液体を飲んでから2時間後の血糖値が140～199mg/dlの場合は.2型糖尿病を発症しやすい低血糖症（IGT）と呼ばれる糖尿病予備軍で.現在は2型糖尿病ではないことを意味します。 2時間後の血糖値が200mg/dl以上で.別の日の再検査で確認されると.糖尿病が存在することになります。
| 2 時間後のグルコース結果（mg/dl） | 診断 |
| 139およびそれ以下 | ノーマル |
| 140から199 | 糖尿病予備軍（耐糖能異常） |
| 200以上 | 糖尿病* |
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※別の日に再検査を実施し.この結果を確認しました。
妊娠糖尿病は.経口ブドウ糖負荷試験の結果に基づいて診断されることもあります。 血糖値は検査中に4回チェックします。 検査中に2回以上.血糖値が正常値より高い場合は.妊娠糖尿病であることがわかります。 表3は.妊娠糖尿病の診断に経口ブドウ糖負荷試験を用いる場合の.正常値より高い血糖の閾値を示したものである。
| タイムポイント | 血糖値(mg/dl) |
| ファスティング（断食） | 95点以上 |
| 1時間 | 180以上 |
| 2時間 | 155以上 |
| 3時間 | 140以上 |
注：一部の研究所では.閾値が異なる場合があります。
ランダム血糖値測定
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ランダム血糖値が200mg/dl以上で.以下の症状がある場合は.糖尿病の可能性があります。
- 排尿の回数が増えた。
- のどの渇きが増す。
- 原因不明の体重減少。
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その他.疲労感.目のかすみ.空腹感の増加.なかなか治らない潰瘍の発生などの症状があります。 医師は.別の日に空腹時血糖検査や経口ブドウ糖負荷試験で血糖値を調べ.糖尿病の診断を確定します。
新しいガイドラインでは.糖尿病予備軍や糖尿病のスクリーニングツールとして糖化ヘモグロビン（HbA1c）を使用しています（この検査は通常.糖尿病患者の血糖コントロールを数ヶ月にわたって評価するために使用します）。HbA1c 5.7%～6.4% は.糖尿病の予備軍の診断に一致しますが.その間に.この状態は以下の方法で逆転させることが可能です。 生活習慣の改善で体調を元に戻す 糖化ヘモグロビンが6.5%以上であれば.糖尿病と診断される。