ちょうどこの10月28日は「世界メンズヘルス・デー」でした。 前立腺は男性の「命腺」と呼ばれ.前立腺液を分泌して精子に栄養を与えるだけでなく.排尿をコントロールするなど.男性にとって重要な部位です。
近年.前立腺の病気.特に前立腺がんは.中国の男性泌尿器系の悪性腫瘍の中で最も発生率が高く.発見が容易でないことから「サイレントキラー」と評され.多くの人が関心を寄せています。 前立腺炎.前立腺肥大.前立腺癌の関係で迷っている人は必ずいるはずです。
「テンセント医療辞書」ユーザーの悩みから.気になる前立腺の悩みを7つ紹介します。
誤解されるもの
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慢性前立腺炎は治らない
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前立腺がんになる？
この結論には根拠がない.と責任を持って言えるでしょう。
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前立腺がんの原因はよく分かっておらず.人種.遺伝.環境.食物.喫煙などが関係していると考えられています。 前立腺がんの発生には.ジヒドロテストステロンが重要な役割を果たしているという研究結果があり.疫学調査でも.前立腺がんの発生には.男らしさ.年齢の増加.アンドロゲン刺激の3つが前提条件であることが示唆されています。
臨床的には.慢性前立腺炎は若年層に多く.前立腺がんは高齢の男性に多くみられます。
前立腺炎の急性発作では.発熱や灼熱痛などの症状が現れ.前立腺特異抗原（PSA）値も一時的に上昇しますが.通常は抗炎症治療により.これらの炎症はすぐに治まり.PSAも短期間で正常値まで急速に下がります。
前立腺炎は.精巣によるアンドロゲンの産生やホルモンの代謝に影響を与えることはなく.疫学調査でも慢性前立腺炎と前立腺がんの発生との間に明確な関連性は認められていません。 もちろん.高齢の前立腺炎の患者さんでも.診断を見落としたり.最適な治療が遅れたりしないように.定期的にPSA検査を受けるように注意する必要があります。
穿刺の痛みはほとんど感じず.通常は麻酔薬で麻痺させます。
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一般的には.経直腸的前立腺穿刺は粘膜面局所麻酔で.経会陰的穿刺は局所浸潤麻酔で行う病院が多いようです。
前立腺穿刺生検は2つの点で不快です。まず.超音波プローブと穿刺銃を直腸内に入れるため.直腸診と同様の不快感がありますが.ほとんど我慢できます。次に.直腸壁から前立腺に穿刺針を通すため.多少の不快感があります。
しかし.穿刺針が細く.進入が迅速かつ瞬時であるため.患者が落ち着いてリラックスしているときには痛みが少なく.一般に耐えられる。 ごく一部の患者さんは.穿刺後に局所的な痛みを感じることがありますが.鎮痛剤を内服することで対処できます。
誤解III
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男性はオナニーをたくさんすると前立腺がんになるのでしょうか？
男性によく見られる現象であるオナニーは.頻繁なオナニーで前立腺がうっ血し.あざができることもありますが.過度の禁欲で前立腺液がたまることもあります。
男性のオナニーが心身に与える影響は.頻繁にオナニーをすることによる心理的負担の方が大きい。 成人男性の多くは.一定のオナニー頻度を守っていれば.オナニーが前立腺炎を誘発する心配はないし.適度なオナニーは.前立腺液をクリアにして前立腺内の血液停滞を解消し.前立腺の保護と機能回復によい影響を与える。
つまり.頻繁にオナニーをすると前立腺がんになる.という科学的根拠はないわけです。
誤解4
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リコピンは前立腺がんを予防するのか？
前立腺がんの予防にトマトを多く食べることに頼るのは.信頼性に欠ける。 リコピンは有益ですが.「がんと闘う」ほどではありません。
果物や野菜を多く食べると.がんのリスクを減らすことができます。 この効果は.野菜や果物に含まれる微量栄養素が関係しているのではないかと研究者は考えています。
カロテノイドは.化学予防効果があると考えられている栄養素の一種です。 リコピンは.抗酸化作用など様々な作用が期待できる一般的な循環型カロテノイドで.多くの野菜.特にトマトに多く含まれ.これらの食品が調理され.油も存在する場合は.より容易に体内に吸収されます。
しかし.今回の研究では.発表されたデータを分析した結果.リコピンが前立腺がんのリスクを低減するという証拠は不十分であり.リコピンの補給が前立腺がんのリスクを低減するという結論は.まだ確認されていないとのことです。
「V」の誤解
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セレンとビタミンEの補給
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前立腺がんを予防できるのか？
そうでもないんです。
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セレンとビタミンEのがん予防に関する大規模な無作為化プラセボ対照試験は.ビタミンEとセレンのがん予防効果について信頼できるエビデンスを提供しています。 しかし.ビタミンEとセレンの補給は前立腺がんの有病率を低下させず.ビタミンEだけの摂取は逆に前立腺がんのリスクを増加させました。
注目すべきは.ビタミンEによる前立腺がんのリスク上昇はサプリメントを中止した後にも見られたことで.ビタミンEには長期的な効果がある可能性が示唆されたことです。
誤解VI
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前立腺がんは死の宣告に等しいのか？
前立腺がんは通常.比較的早く発症します。
前立腺がんは通常.肺がんや肝臓がんなどの腫瘍に比べ.比較的ゆっくりと成長し.広がり.転移することが知られています。
一般に.前立腺がんは人の寿命に影響を与えず.前立腺がんの人の多くは他の全身疾患によって死亡する傾向があります。
米国では.前立腺がんの5年生存率は99％で.あらゆる悪性腫瘍の中で最も予後が良いとされています。 早期前立腺がんの場合.根治手術後の5年生存率はほぼ100％.10年生存率も90％に達することがあります。 また.手術に耐えられない高齢者や体調不良の患者さんには.根治的な放射線治療がより良い結果をもたらします。
前立腺がんの診断後.患者さんとそのご家族は積極的に専門医の助けを求めるべきです。専門医は.患者さんの余命.腫瘍のステージ分類.遠隔転移の有無などの要素を組み合わせて.個別の治療計画を決定します。
さらに.クライオアブレーションやin vivo放射線治療などの技術も.適切な場合には個別治療に使用することができます。
現在.中国では多くの患者さんが進行期と診断されていますが.内分泌療法を併用することで病気の進行を抑え.生命予後を延ばすことが可能です。
誤解VII
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前立腺を摘出すると.性機能が低下するのでしょうか？
ほとんどの患者さんが術後に勃起不全を経験しますが.通常は術後1年以内に正常に戻ります。
勃起機能は神経に支配されており.前立腺の後面と側面の両側には「神経血管束」という構造があり.そこには陰茎の勃起を司る神経が存在します。
従来の前立腺がんの根治手術では.病巣をできるだけ完全に取り除くために.通常「神経血管束」を損傷し.術後のほとんどの患者さんで勃起不全が生じます。
近年.前立腺がんの根治手術は.腫瘍の完全摘出を確保しつつ.神経血管束をできるだけ完全に保存することで.性機能をできるだけ温存するように行われています。 その結果.神経血管束の保護技術の発達により.一般的には術後1年以内にほとんどの患者さんが正常な性機能を取り戻すことができるようになりました。