1.顎矯正手術の適応症/> 顎矯正手術は.先天異常や後天的な外科的処置.外傷などにより顔面変形や顎口腔系の機能障害が生じた歯顎顔面変形症の治療に必要となることが多く.これらの患者の多くは顎や顔面に重度の骨性変形があり.保存的矯正治療では骨性不正咬合を改善することが困難なため.顎矯正手術はしばしば行われます。
顎矯正手術は.顎と顔の骨を合理的な位置に移動させ.不正咬合を治療するものです。
患者さんは重篤な全身疾患がなく.全身状態が良好であることが望ましいので.治療前に全身検査を行う必要があります。/> 2.患者さんの相談に応じるために準備する情報/> 私に相談される患者さんは.レントゲン写真（含む：全顎表面断層写真.セファロ正面図.側面図）.石膏咬合模型などを準備し.正確な判断と提案ができるようにする必要があります。
顎矯正手術は厳密な治療プログラムであり.検査情報なしに行われる診断や提案は不正確です。
顎矯正
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矯正治療はより厳密で.一般的に形態と機能の両方を重視し.その手順やプロセスは形成外科とは異なります。/> 3.患者さんの準備/> 顎矯正手術はまだ医療保険が適用されておらず.治療費は全額自己負担となります。
現在.片顎の場合（入院から退院までの全費用）は約1万5000～3万円.両顎の場合は国内の設備が比較的安価なため.3万～6万円程度の費用差があります。
また.矯正治療は1～2年かかり.定期的な経過観察（1ヶ月に1回）が必要です。
そのため.患者さんは時間と費用をよく検討した上で.顎変形症外科的治療を決定する必要があります。/> 4.顎矯正と顎顔面治療の併用手順/> 標準的な顎矯正治療の手順は.術前矯正治療.顎矯正手術.術後矯正治療の3つの部分から構成されています。
術前矯正治療は平均1年程度.手術入院は10日～14日程度.術後矯正治療は半年～1年程度です。
患者さんによって個人差があり.治療期間も多少前後することがあります。/> 5.なぜ術前・術後の矯正治療が必要なのですか？/> 術前の患者さんは.顎の位置が異常であるため.上顎と下顎の歯は咬合関係を確立するために反対顎方向に成長します。顎の位置が前後方向.水平方向.あるいは三次元方向に異常であるため.そのような患者さんは術前に生理的に歯が歪んでいるため.術前矯正は生理的に歪んだ歯（歯軸）を正常顎の位置に合わせる治療で.これは「脱歯」と呼ばれているものです。
“デコレーショ
ン
“といいます。
術後矯正は.歯の位置をより精密に調整し.良好な咬合関係を確立することです。
安定した咬合関係は.手術結果の重要な保証であり.術後の変形の再発を有効に防止することができます。/> 6.顎矯正手術の基本的な手順/> 顎矯正手術は.下顎骨上行矢状分割術.上顎骨ルフォーI型骨切り術.顎形成術の3つの基本的な手術から構成されています。
骨ブロックの移動後.ミニチュアプレートや小型チタンプレートで固定します。
骨ブロックが強固に固定されることにより.骨ブロックの早期治癒が促進され.術後の顎間固定時間を大幅に短縮し.患者の早期開閉訓練が容易になり.術後早期に正常開口と良い咬合関係が得られるようになります。/> 7.入院後のスケジュール/> 入院初日：術前全顎表面断層撮影.セファロオルソパントモグラム.セファロ側面X線撮影を行い.矯正歯科で石膏模型を2-3個取り.スクエアワイヤーアーチにピンチフックを完成させます。/> 2日目：臨床検査と心電図検査.投影計測と分析.石膏模型手術.手術設計の完成と手術用顎板の作製。/> 入院3日目：術前準備と顎板の装着。/> 入院4日目：顎矯正手術が行われます。/> 手術後1日目：ベッドで座ったり.寝返りを打ったり.激しい運動を避けたり.両側下顎部に冷湿布を貼るなどの簡単な活動をします（1回約15分.1日2回）。/> 術後2日目：下顎部の陰圧ドレナージチューブを外し.顎間固定用の顎板を装着し.ベッド上を歩き回ります。/> 術後三日目：活動を活発にして.消化を促進し.食事の量を増やして.傷の治りを早くします。/> 術後3~5日間.消炎剤と腫れ止めを塗布してください。/> 術後7日目：口腔内の手術用縫合糸を取り除き.退院の手続きをします。/> 8.顎矯正手術の一般的なリスクと術後合併症/> 顎矯正複合治療の絶え間ない発展と改善により.顎矯正手術は現在非常に成熟しており.手術の安全性は比較的高いです。
しかし.手術には常にリスクが付きまとい.長年の経験を積んだ優秀な外科医であっても.事故の発生を完全に防ぐことはできません。
顎矯正手術のリスクには.全身麻酔と手術の両方があります。/> 現在.全身麻酔は成熟した信頼できる麻酔法ですが.患者さんの体質の違いから.逆流.誤嚥.誤嚥性肺炎.激越.覚醒遅延.術後悪阻.気管支痙攣.低酸素・低換気.急性肺無気肺.脳血管障害.悪性高熱など多くの潜在リスクがあります。これらのリスクは発生確率が極めて低いですが.発生した場合には.その
結果は致命的となることが多い。/> 手術のリスクには.出血.創感染.術後の痛み.腫れなどの一般的な手術のリスクと.顎矯正手術特有のリスクとして.固定したチタンネイルやプレートの不慮の骨折.緩み.外れ.術後の出血による窒息.術後の咬合機能・顔貌回復不全.不慮の神経損傷などの可能性があります。/> 9.退院後の注意点/> 退院後.2週間の顎間弾性牽引固定が必要です。
この期間.口を開けて食べ物を噛むことはできませんが.それでも栄養を増やすために流動食を食べ.栄養のあるスープを作り.タンパク質の摂取を増やし.口腔衛生を維持し.優しく歯磨きと口をすすぐことが必要です。
術後一ヶ月は激しい運動はできません。
術後三ヶ月は骨の再建が完了し.正常な骨強度に達するので.通常の運動などが可能です。/> 10.退院後のフォローアップ診察のスケジュール/> プレート除去後.術後の正常な咬合関係の確立を誘導するために.3/16の輪ゴム2本で顎間弾性牽引を行い.この時.自力で開口訓練し.輪ゴムの位置は1週間に1度調整する必要があります。
矯正歯科治療を行う。
この時期は.術後の安定した正常な咬合関係を確立し.術者の指導のもとで口と顎の機能を一日も早く回復させるために.顎矯正医のフォローアップが.非常に重要であります。/> 顔の腫れは術後1ヶ月で60～70％.術後3ヶ月で約90％以上.術後6ヶ月で完全に腫れがなくなり.顔の形や機能も元に戻ります。/> 術後3ヶ月の経過観察では.術後の顔写真撮影とレントゲン撮影を行い.術後の軟組織と硬組織の回復をフォローアップします。/> 6ヶ月後に外科を再診し.術後の顔面写真とレントゲン写真を撮影し.硬組織と軟組織の回復をフォローアップします。/> 術後6ヶ月から12ヶ月の間に.チタンプレートとネイルを顎から取り外します。
チタンプレートとネイルは.患者さんの個々の要望によって.異物感によって除去する場合としない場合があります。
チタンプレートとネイルは人体組織への副作用はなく.生涯体内にとどめておくことができます。/>