静脈瘤（一般に「浮き腱」と呼ばれる）は静脈疾患の最も一般的な原因であり.遺伝的要因.先天性形成不全.後天的生活習慣など.さまざまな要因によって引き起こされるものである。 下肢静脈瘤は.下肢に発生し.皮膚が赤くなったり青くなったり.クモの巣やミミズ.木の腫瘍のような硬い結節のようにねじれた静脈が異常に拡大し.腫れて静脈瘤ができます。 下肢静脈瘤の検査：病歴には.職業性家族歴の有無.妊娠と病歴の関係.慢性胸部・腹部疾患の有無.下肢の外傷歴.深部静脈炎・深部静脈血栓症の有無.発症時期.唯一の症状（下肢の重苦しさ.ふくらはぎのぼんやりした痛み.疲労.水腫.出血）.また.立ち上がりやベッド上での休憩の感覚と症状の関係.過去について理解しているか.などを尋ねる必要があります。 その治療と結果。 他の疾患の有無.腹腔内腫瘤の有無（特に骨盤内腫瘍に注意）.妊娠の有無.局所血管雑音の有無などを詳細に検査すること。 病変部は.片側または両側の伏在静脈または小伏在静脈の有無.静脈瘤の程度.伏在静脈弁の完全性.深部静脈の開存性.界面静脈連絡枝の弁の完全性などを日常的に確認します。 患肢の浮腫.色素沈着.潰瘍.湿疹.急性炎症の有無を確認する。 動静脈瘻や深部静脈血栓性静脈炎による静脈瘤と区別してください。 静脈瘤の患者さんの大半は重症ではなく.治療や注射を必要としませんが.静脈瘤が重症化すると潰瘍や感染症.出血を繰り返しやすく.主に誤った処方や間違った治療が静脈瘤の症状を悪化させることが原因です。 一般に.下肢静脈瘤の治療には.次の3つの方法があります。 (i) 非外科的治療：主に弾性ストッキングや弾性包帯を患肢に装着し.遠位側が高く.近位側が低いという圧力差によって逆流を促進し.静脈瘤を収縮状態に保つ治療法です。 また.長時間の立ち座りを避け.患肢を断続的に挙上することが必要です。 症状改善のための非手術的治療は.(i)病変が限定的で症状が軽く.手術を希望しない人.(ii)妊娠中に発症し.出産後に症状が消失する可能性が高く.一時的に非手術的治療が可能な人.(iii)症状が重いが手術耐性が極めて低い人などが適応とされます。 (ii) 硬化療法と圧迫療法：静脈瘤に硬化剤を注入することで炎症反応が起こり.静脈瘤が閉塞します。 小さく限定された病変や.残存静脈瘤に対する手術の補助として適応されます。 (iii) 外科的治療：手術は最も効果的かつ基本的な治療方法である。 症状があり.禁忌事項（例えば.手術耐性が非常に低いなど）がない人は.手術で治療する必要があります。 従来の手術は.伏在静脈または小伏在静脈の高位結紮術およびストリッピング術.表在静脈の点状結紮術.交通静脈の結紮術などです。 低侵襲手術には.静脈内電気凝固法.静脈内レーザー治療.静脈内高周波治療.経光直接視診法.筋膜下内視鏡的交通枝結紮術などがあり.それぞれに利点があります。 一般的な臨床処置の長所と短所を比較すると.次のようになる。圧迫療法：弾性ストッキングを使用して外圧を利用し.運動時の浮腫を軽減する。理論的には.弾性ストッキングの圧力は足首で最も高く.徐々に上方に減少し.圧力は通常最も優れている。 すでに静脈性高血圧による下腿潰瘍を発症している場合は.医師の指示により抗生物質や利尿剤を投与し.特別な治療を行う必要があります。 硬化療法：高張液（高濃度生理食塩水や硬化剤など）を静脈瘤に注射し.血管の内膜を破壊し.治癒後に消滅させる方法です。 体外式レーザーまたはパルス光：スポット除去レーザーと同じ原理で.局所麻酔のみで.治療時間が短く.痛みが少なく.傷口がかなり小さく.見苦しい傷跡が残らず.すぐに歩けるのが利点ですが.自費診療となる微細なクモ状静脈瘤に限り.効果が出るまで数回のセッションが必要です。 外科的吸引：鼠径部を切開し.伏在静脈を切断して結紮または吸引する。半身麻酔または全身麻酔を行い.入院が必要である。 血管内焼灼術：膝や足首の内側を小さく切開し.非常に細いカテーテルを入れ.高周波（または高周波）やレーザー光線で静脈瘤を焼灼し.血流を遮断する方法です。 しかし.1本の光ファイバーを繰り返し使用することで感染の可能性が高くなると感じる病院もあり.ほとんどの患者さんはこの方法だけでは治療できず.低侵襲性静脈瘤回転システムなど他の方法と併用してより完全な治療を行う必要があること.静脈の主幹が太く.レーザー治療後に血管塞栓が不完全になったり血栓ができ再手術が必要な患者さんもいること.などが挙げられます。 静脈瘤に対する低侵襲内視鏡システム：内視鏡と吸引回転方式でミミズ状の静脈を潰して吸引し.従来の手術より傷口が小さく審美的だが.皮下の外傷は大きく.「小切開手術」とは言えるが「低侵襲手術」とは言い切れない。 小切開手術」とも言えますが.「低侵襲手術」とは言えず.血腫.リンパ浮腫.局所的な皮膚のしびれなどの合併症が起こりやすいとされています。