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要旨: 頚椎症は.通常.頚部および上肢の疼痛.しびれ.握力低下を呈する臨床症状であり.中高年に多くみられる疾患である。 今回の患者は69歳で.6ヶ月前に上記の症状を呈し.頚椎椎間板ヘルニアで入院した。 頚椎の牽引を続け.イブプロフェン徐放錠.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アスピリン腸溶錠.メコバラミン錠の投薬により.徐々に状態が安定し.症状が改善されました。
基本情報】女性・69歳
疾病の種類】頚椎症
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年4月
治療方針】手術（頚椎牽引）＋投薬（イブプロフェン徐放錠.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アスピリン腸溶錠.メコバラミン製剤）。
治療期間】3週間の入院治療.1ヶ月の外来フォローアップ
治療効果】徐々に状態が安定し.症状も改善された
I. 初回相談
患者.女性.69歳。 6ヶ月前に明らかな原因もなく頚部と両上肢の痛みとしびれが出現し.両手の握力低下（主に右側）を伴った。 ピンとくる痛み.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.錯乱.腹痛.両下肢のしびれなどはなかったです。 外来で頚椎のMRIを撮影：C5/6とC6/7の軽度の椎間板ヘルニア.頚椎の変性変化.翼状鞍の部分空洞化。 当初の診断は「頚椎症」でした。 患者は頚椎症の治療のために当科に入院した。 発症以来.意識ははっきりし.精神的にも余裕があり.食事もよく取れ.失禁もありませんでした。
II.治療歴
側面X線写真では.第4〜7頚椎の辺縁に硬化性過形成.第5椎間腔の狭小化.後側副靭帯の筋状石灰化を認めた。 患者さんとのコミュニケーションの結果.手術治療に耐えられない年齢であることを考慮し.首への負担を軽減するためにベッドで安静にすることを勧めました。 また.頚椎の牽引を継続的に行い.鎮痛・抗炎症作用のあるイブプロフェン徐放錠.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アスピリン腸溶錠の服用を指示し.患者の痛みや不快感を緩和させました。 また.首の傷ついた神経を修復するために.メチルコバラミン錠の服用も勧められました。
III.トリートメント効果
1週間のベッドレストで首の負担が軽減され.両手の握力も徐々に正常な状態に戻りました。 イブプロフェン徐放錠.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アスピリン腸溶錠で対症療法を行ったところ.頚部と両上肢の疼痛症状は徐々に軽減し消失しました。 また.メチルコバラミン錠の投与により.頸部や上肢のしびれの症状も緩和されました。 3週間の継続治療で症状は大幅に改善され.基本的な生活ができるようになりました。
IV.注意事項
3週間の治療で.首と両上肢の痛みとしびれの症状が改善されました。 患者さんには心から喜んでいただいていますが.高齢者の頚椎症は再発の可能性が高いので.生活上次の点に注意すれば.効果的に再発を防止できます。まず.高齢者は安静に留意し.無理をしないことです。 昼寝をするときは楽な姿勢で.座ったままで寝ないようにすると.頸椎症に関連した症状が再発しにくくなります。 次に.高齢の患者さんは.首の筋肉の保護に注意する必要があります。日常的には.立って左右の首を回す.頭と首を戻して屋根を見る.首の筋肉を伸ばすなどの運動を行い.活動時には穏やかな動作に注意することが必要です。 第三に.高齢者は頚椎症が再発しやすいので.医師の指示による定期健診を守り.首や両上肢の痛みやしびれなどの症状が出た場合は速やかに医療機関を受診することです。
V. 個人の洞察力
頚椎症は高齢者に多く.頚部組織の加齢変性を伴い.通常.頚部や上肢の痛み.しびれ.握力低下.頚部硬直として現れます。 高齢者の方は.不眠や失神などの悪影響を及ぼす可能性があるため.このような症状が出たらすぐに病院で診察を受けるようにしましょう。 この記事では.半年前にこのような症状を発症し.その間に漢方治療（詳細不明）を受けたが.根本的な治療には至らなかった。 当院での治療により.症状の進行が抑えられ.順調に回復したのは良いことである。