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多くの人の頭の中では.尿路結石はそれほど重大な病気ではないので.遅れても大丈夫ということになっていますが.腎臓の機能を危うくする場合.特に両側性であれば.その結果は想像を絶します。尿管結石の90%は二次性のもの.つまり腎臓でできて尿管に下降してきますが.解剖学的には上.中.下の3つに分けられます。
第一の狭窄は骨盤内尿管接合部に.第二は尿管と腸骨血管の交点に.第三は尿管の内膀胱壁にあり.しばしば結石が滞留する場所である。
腎盂尿管接合部の脈動細胞の影響により.尿管は規則正しく蠕動し.尿を膀胱に押し出す。
結石の下端に閉塞がなければ.直径0.4cm以下の結石の約90%が膀胱内に降下し.尿中に排泄されることが可能である。 尿管結石の臨床症状は腎結石と似ており.やはり腰痛と血尿が主な症状です。
尿管結石の診断確定には.超音波検査.泌尿器科平滑フィルム.静脈性腎盂造影.逆行性腎盂造影.CTスキャンなどの画像検査が主に行われます。
尿管結石の治療法としては.保存的治療(薬物療法.結石破砕術).体外衝撃波結石破砕術(ESWL).尿管鏡検査(URSL).経皮的腎結石破砕術(PCNL).開腹手術.腹腔鏡下手術などが主なものである。 保存的治療の適応:1.結石の直径が0.6cm以下.2.結石の下に尿路閉塞がない.3.結石の表面が滑らか.4.結石により完全な尿路閉塞がない.5.経皮的腎結石除去術.尿管鏡下砕石術および
ESWL後の補助的な治療法。 保存的治療:1.昼夜のバランスを保つために毎日3,000ml以上飲むこと.これは多くの人にとって難しく.夜中に目覚まし時計で起きて水を飲むことになりますが.非常に有効な方法です。2.ジクロフェナクナトリウム座薬による肛門閉塞.これは尿管水腫を抑え.痛みのリスクを軽減し結石排出を促します。3.経口-受容体遮断剤(タムスロシン).例えばHalo(ヘイロー
は.尿管平滑筋を弛緩させ.結石の排出を助けることができます。 ESWLは原位置結石破砕術でほとんどの尿管結石に対して満足な結果を得ることができますが.尿管結石は比較的官腔内に埋まっていることが多く.結石破砕に適した周囲の自然環境がないため.同サイズの腎結石に比べ破砕が難しく.腎盂に押し込んで尿管結石を腎結石にした後にESWLを実施したい医師がいます。
ESWLの回数はできれば3回以内に抑えたい。
ESWLによる腎障害や尿管損傷後の修復時間に関する研究では.ESWLの間隔は7日以上必要であることが示されている。
外来でESWLを行った後.5回以上の結石破砕.非常に短い間隔.連日の結石破砕など.結石破砕の専門病院が良心に反して行った悪事がほとんどで.次の治療が難しくなっている例が多く見受けられます。 上部尿管結石の直径1cm以下はESWLが望ましく.上部尿管結石の直径1cm以上はESWL.尿管鏡下結石破砕術(URSL).経皮的腎結石破砕術(PCNL)があり.中・下部の尿管結石はESWL.URSLがある。
1980年代の尿管鏡の適用以来.尿管結石の治療は根本的な変化を遂げている。
新小径硬性尿管.半硬性尿管.軟性尿管の超音波結石破砕.流体電解.空気圧弾道結石破砕.レーザー結石破砕への置き換えにより.尿管結石の低侵襲治療の成功率は大きく向上しました。 自然排出された結石.手術で摘出された結石.体外式結石破砕は.結石の成分を分析し.結石の性質を明らかにし.結石破砕治療と結石再発予防の重要な基礎とする必要があります。
中国のほとんどの病院ではこれがうまくできておらず.分析結果が出ても.医師が患者に信頼できる予防的アドバイスを提供できていない。 市販されている腎臓結石ペレット.結石除去錠はいずれも明確な治療効果はなく.尿石という明確な組成がない状態で服用しても.せいぜいプラセボに過ぎない。
患者は思う:私は本当に病気なのだろうか?
西洋の医師が患者に「漢方医に診てもらったほうがいい」と言うと.患者はこう思う:私は死ぬんでしょう? 特に尿路結石の患者さんには.水が最も確実で効果的な「薬」です。
1日の水分摂取量を4000ml.尿量を2000ml以上に保つことで.尿路結石成分の過飽和度を下げることができます。
尿石症の患者さんは.デジタルペン型尿比重計を購入し.自宅で自分の尿比重を測定して.尿比重が1.010以下になるようにして.確実な尿の希釈を実現し維持します。 低カルシウム食を提唱する「専門家」がいますが.低カルシウム食はカルシウムの尿中排泄量を減らしますが.カルシウムのバランスがマイナスになると骨粗鬆症になり.元も子もありませんから.この考えは改める必要があります。 3.野菜と果物の摂取量を増やす。 4.粗穀物や食物繊維の摂取量を増やす。 5.太りすぎは尿路結石の形成の最も重要な要因の一つである。
適度な体重を維持することは.尿路結石の患者にとって必須であり.要するに減量することである。 ジョギングやバドミントンは.結石除去を促進する簡単で手軽な方法です。
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