腎臓移植は.尿毒症の患者さんにとって実にありがたいものです。
提供された腎臓は同種異系であるため.拒絶反応を起こすリスクが生涯続きます。
長期間の免疫抑制により.急性拒絶反応の症状は非典型的であり.いったん臨床症状が現れると.移植された腎臓は深刻な.あるいは不可逆的なダメージを受けていることになります。
移植腎生検は.移植拒絶反応やシクロスポリン毒性の早期診断.移植腎機能異常の原因特定.治療方針の決定・変更.移植腎の長期予後の予測など.臨床上非常に重要な役割を担っています。
南京軍区南京総合病院PLA腎臓研究所では.移植腎の長期生存率を向上させるため.移植前のドナー腎と移植後3カ月および12カ月に血液クレアチニンに異常が見られた腎臓の生検を定期的に実施しました。 死体腎や生体腎の利用は.臨床需要を満たすにはまだほど遠いため.これまで年齢や健康状態（高血圧など）などで不適とされていたいわゆるマージナルドナーが.今日.臨床移植に利用できるようになり.さらに拡大している。
ドナーの年齢は移植腎の長期生存率に直接関係するため.糸球体硬化や間質性線維化など移植腎の長期予後に影響を与える組織病変を特定するために.このグループのドナーの術前生検はますます重要となってきています。
特に.病気のある腎臓をもらった場合は.残念なことになります。 腎臓研究所では.移植前にドナーの腎臓の生検を定期的に行い.2時間以内に病理検査報告書を発行しており.腎臓病が見つかったドナーの腎臓は強くお断りしています。
中国では死体腎臓が広く使われているため.臨床医は移植前にドナーの身体状態を十分に把握することができません。
ドナー腎の組織学的検査では.ドナー腎の約30～40％がドナー関連腎障害を発症することが明らかになっており.その主な疾患はIgA腎症などの慢性腎臓病.遺伝性および先天性疾患.感染性疾患（サイトメガロウイルス感染など）等である。
さらに.この検査では.腎臓を採取する際に腎臓が十分に灌流されていたかどうか.採取した腎臓の損傷の程度.ドナー腎臓の全体的な品質などを総合的かつ正確に把握することが可能です。
これらのドナー関連腎損傷はいずれも移植腎の長期予後に影響を与え.移植腎不全の独立した危険因子となる。
例えば.移植後1年目のクレアチニンクリアランスが34ml/min未満（正常値は80-120ml/min）の患者の11-20％はドナー腎の糸球体硬化症であるのに対し.糸球体硬化症でない患者の25％だけが移植後1年目のクレアチニンクリアランスが34ml/min未満となる。
移植された腎臓のすべての定期的な生検では.死体腎移植でも生体腎移植でも.術後3カ月ごろに腎臓の組織学的な新しい形態変化が起こり.時間の経過とともに悪化することが示唆されています。 高齢の親族の場合.ドナー腎臓の生検により.糸球体硬化症.慢性腎炎.腫瘍.原発性腎臓病などの存在も明らかになることがある。
最も重要なことは.ドナー腎の知識が.移植後のさまざまな合併症の診断と治療に組織学的.免疫学的な基礎を提供することである。 したがって.術前ドナー腎穿刺生検は.従来の非侵襲的検査では発見が困難な潜在的腎疾患の発見に有用であり.腎移植後のドナーとレシピエント双方にとって.標的治療と疾患予防を容易にし.ドナー腎の選択において術前ドナー腎穿刺生検病理は重要な参考資料となるのです。