肛門管や直腸の周囲の軟部組織やその間隙に急性の化膿性感染が起こり.膿瘍を形成したものを肛門周囲膿瘍または直腸周囲膿瘍という。 肛門周囲膿瘍は.幼い乳幼児では珍しい病気ではありません。 乳幼児の肛門周囲膿瘍の多くは.生後6ヶ月以内に発症します。 患児の多くは男児である。 小児肛門周囲膿瘍の一般的な原因菌は黄色ブドウ球菌ですが.大腸菌.連鎖球菌.緑膿菌.また時には嫌気性菌や結核菌も含まれます。 病因・病態 肛門管周囲の軟部組織は.挙筋と骨盤筋膜により複数の隙間に分かれており.血管.リンパ.脂肪.結合組織などが豊富で.感染しやすい構造になっています。 小児の肛門周囲膿瘍は.肛門窩と肛門腺の炎症から発生します。 臨床症状 泣いて落ち着きがなく.食欲不振.38-39℃の発熱があり.年長児は肛門周囲の疼痛を訴えます。 年長児は肛門周囲痛を訴え.歩行時や排便時に悪化する。 身体検査では.局所の発赤.腫脹.高い皮膚温.顕著な圧痛を認めます。 膿瘍ははじめは硬く.形成されるにつれて変動します。 病気の進行が早く.2〜3日で全身症状が現れます。 診断と鑑別診断 症状や徴候から診断するのは難しくない。 保存的治療。 膿瘍ができる前に安静にして便を軟らかくし.全身性の抗生物質を投与する治療で.多くの子どもたちが治ります。 その他.39～40℃の温水による座浴や.温かい生理食塩水による浣腸などがあります。 外科的治療 膿瘍の切開とドレナージ：肛門周囲膿瘍に対する従来の治療法である。 再発率が高い。 膿瘍形成児に適しており.切開前に正確に位置を決め.表在性の膿瘍は橈骨切開.深在性の膿瘍は直線切開で.括約筋を傷つけず.切開の大きさを膿瘍と一致させる必要があります。 術後48～72時間後にドレナージストリップを取り外し.油を塗ったガーゼに交換し.過マンガン酸カリウム溶液（1：5000）で毎日座浴を行う。 ドレナージは徹底的に行う。切開後.膿瘍腔を探り.膿瘍腔内の線維性隔壁を分離し.ドレナージを容易にする必要がある。 予後 肛門周囲膿瘍は.初回切開後に進展して肛門瘻を形成する場合と.膿瘍の再発により肛門瘻を形成する場合があります。 肛門周囲膿瘍の子供の10-20%は.最終的に肛門瘻を発症します。 この病気はすべての症例で治癒が可能です。 悪い結果になる子どもは6〜19％に過ぎない。