動脈硬化性心疾患の発症率は.人々の生活水準の向上や食生活の改善に伴い.年々増加しています。 下肢動脈硬化性閉塞性疾患（ASO）は.動脈硬化性疾患の中で最も多い疾患で.臨床的には四肢の冷感.しびれ.蒼白.痛みなどの症状を呈し.患肢の壊疽や生命に関わる状態にまで至ることもあります。 動脈硬化は全身疾患であるため.ASOの患者さんは冠動脈疾患.脳血管疾患.腎動脈狭窄.高血圧.糖尿病などの合併症を持つことが多く.症状を悪化させるだけでなく.治療も困難になります。 下肢虚血の治療の原則は.組織への血流を回復するために再灌流を行う努力をすることである。 しかし.患者さんによっては.閉塞した遠位動脈に満足な流出路がなく.一般に使用されている血管拡張薬では閉塞血管の再開通が困難なため.インターベンションや外科的治療ができないことが多く.患者さんを切断の可能性にさらしてしまうことがあります。 TASC IIによると.血行再建の機会を失った.あるいは血行再建手術に失敗した慢性重症下肢虚血患者において.薬物治療後6カ月以内の切断率は40％.死亡率は20％とされています。 下肢の重症虚血の予後は.ある程度.ある種の悪性腫瘍の予後と似ています。 21世紀の最先端技術の一つである幹細胞技術は.臨床の場で活用され.良好な成果を上げています。 国内外のいくつかの医療機関で.下肢の虚血性疾患に対する自家幹細胞移植の適用が報告されており.そのほとんどが切断回避または切断面の縮小という目標を達成し.冷感・涼感も程度の差こそあれ改善しており.この技術の実現可能性を十分に示しています。 また.インターベンションや外科的バイパス手術ができない重症下肢虚血の患者さんにも良好な結果を得ています。 最近.ASOの症例に対して.血液内科と共同で自家骨髄幹細胞移植を行うことに成功しました。 患者は85歳，2年前から左下肢の間欠性跛行，1ヶ月前から安静時疼痛を訴えて来院した． 身体所見では左下肢の冷感，動脈脈の消失，冠動脈疾患，高血圧，糖尿病を合併し，4年前に脳梗塞の既往があった． CT検査の結果.左下肢の動脈は閉塞しており.インターベンションや外科的な再灌流の機会はありませんでした。 診療科内での慎重な議論と患者家族のインフォームドコンセントを経て.入院1週間後に症状の緩和と切断のリスク回避のために自家幹細胞移植を行うことが決定されました。 手術は成功し.術後は左下肢に温かさを感じ.痛みもかなり軽減された。1週間後に退院し.自宅で療養を続けている。 幹細胞は主に骨髄の造血幹部に存在し.末梢血にはほとんど存在しない。 骨髄には.造血系細胞や内皮系前駆細胞に分化できる様々な未熟な細胞が存在します。 動脈硬化性閉塞性疾患の患者さんの多くは高齢で.複数の疾患を併発していることが多く.骨髄の質・量が悪く.幹細胞の量も少ないのが現状です。 その後.細胞分離器によって幹細胞を分離し.自家末梢血幹細胞移植を行い.文献上では満足のいく近・長期成績が報告されています。 自己幹細胞移植は.下肢虚血性疾患.特に遠位動脈流出が不良でインターベンションや血管バイパスが行えない患者.高齢や虚弱.その他の併発疾患により手術に耐えられない患者に対して.簡便かつ安全で有効な治療法である。 今後.この技術の改良が進めば.より多くの患者さんがこの恩恵にあずかることができると考えています。