橋本甲状腺炎は.年々増加傾向にある甲状腺の疾患で.経過が長く.生涯にわたって影響を及ぼす可能性があります1。 橋本甲状腺炎という珍しい名前は.橋本甲状腺炎が日本の医師によって最初に報告され.後に橋本病と名付けられたことに由来しています。 橋本甲状腺炎は女性に多く.若年層から中高年層にかけて発症し.近年は若年化の傾向にあります。 橋本甲状腺炎の臨床症状は.最初は何ともなく.甲状腺が左右対称に.しかし徐々に大きくなっていくのが特徴です。 甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症を伴う甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症の複数のステージがあり.血液検査では甲状腺に対する自己抗体の上昇が認められます。 現在では.この病気は慢性炎症反応であり.自己免疫疾患であると考えられていることがほとんどです。 4.橋本甲状腺炎の臨床経過 橋本甲状腺炎は.抗体が甲状腺の細胞を破壊することによって.このような症状が変化します。 一方では.血液中に放出されずに細胞内に貯蔵されていた大量のT3やT4が.細胞破壊後に血液中に入り込み.甲状腺機能亢進症の臨床症状を示すことがある。他方.細胞がどんどん破壊されていくと.最終的にはT3やT4の量が枯渇する傾向.すなわち甲状腺機能低下症になることがある。 したがって.典型的な橋本甲状腺炎は.（1）一過性の甲状腺機能亢進症 橋本甲状腺炎は一般に数ヶ月続き.大多数は臨床症状がなく.甲状腺破壊のスピードに関係するFT4の上昇すらありません。 (2) 安定期 橋本甲状腺炎は.一過性の甲状腺機能亢進症を経て安定期に入りますが.何しろ甲状腺は充実した臓器の一つですから.そう簡単に甲状腺機能低下症になることはないのです。 (3) 最終的に橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症に移行する。 現在.橋本甲状腺炎の診断は.甲状腺抗体シリーズのTPOAbが数十倍になることが多く.400以上.一般的には1000以上で臨床診断が確定しています。 甲状腺のECT画像は.対象となる患者さんに実施することができます。 甲状腺機能亢進症の症状はせいぜい一過性であることを理解していれば.抗甲状腺剤は余計なお世話で.手術やヨード131は考えられないし.ATD自体もすでに血中に放出されているT3やT4には何の影響もない。 何が効果的なのか？β遮断薬.タイレノールで十分です。 甲状腺機能が良好な患者さんは介入せずに治療が可能であり.自己免疫過程を標的とした方法はまだ研究されていません。 甲状腺機能低下症の方は.オイゲノールに置き換えて治療することができます。