髄膜腫の発見率は.検診技術の進歩により向上しています。 髄膜腫とわかったら.どうしたらいいのでしょうか？ まずは.ストレスをためないこと 髄膜腫について少し勉強してみましょう。 髄膜腫は成人の頭蓋内「良性腫瘍」の中で最も多く.頭蓋内の原発性腫瘍の14.3％～19％を占めています。 髄膜腫はクモ膜に関連しており.クモ膜細胞が存在する脳のどの部位（脳と頭蓋骨の間.脳内.脊髄に沿って）にも発生し.特にクモ膜顆粒が集中している部位に発生することがあります。 髄膜腫は硬膜と関連していることが多いが.脳室に発生する髄膜腫のように硬膜と無関係の場合もある。 髄膜腫は通常.成長が遅く.境界がはっきりした（非浸潤性）良性の病変です。 特に神経線維腫症の患者さんでは.8％の患者さんが複数の腫瘍を有しています。 時には.腫瘍が大きく突出した形に成長することがあります（プラーク髄膜腫）。 第二段階は.本当に「髄膜腫」なのか.という診断上の問題です。 CTスキャンで髄膜腫が偶然見つかったとしても.多くの患者さんは軽い頭痛程度です。 腫瘍の成長が遅いため.腫瘍が非常に大きく.臨床症状もまだ重篤でないことが多いのです。 場合によっては.著しい眼底視神経乳頭浮腫や.二次的な視神経萎縮を伴うこともありますが.頭痛はひどくなく.嘔吐もありません。 注意しなければならないのは.「ダムゾーン」の腫瘍が大きくなって頭蓋内圧の上昇を補いきれなくなると.短期間で急激に状態が悪化し.脳ヘルニアにまで至ることがあることです。 診断はCTやMRI検査で確認することができます。 1.CTでは.顕著な増強と硬膜への広い基部付着による均一な病巣密度を示す。非強調CTスキャン値60-70は.砂状腫瘍の石灰化を伴うことが多い。 通常.明らかな脳浮腫はありませんが.少数ながら腫瘍周囲の浮腫が顕著で.時に大脳半球全体に及ぶことがあります。 CTの利点は.腫瘍の石灰化.骨の変化（過形成や破壊）を明確に示すことができることです。 2.MRIでは.腫瘍は一般にT1とT2の信号が同じかやや長く見える。腫瘍の60％はT1画像で灰白質と同信号.30％は灰白質と低信号である。 T2画像では.50％が等信号または高信号.40％が中程度の高信号.または混合信号の場合があります。 腫瘍は境界が明瞭で.円形または円錐状であり.多くは縁に弧状または環状の低信号帯を有し.これが残存するクモ膜下腔（脳脊髄液）である。 腫瘍の実質部分は一様に有意に静脈強調される。 MRIは.腫瘍と周囲の軟部組織との関係を明確に示すことができるという利点があります。 髄膜腫と脳の間のクモ膜下インターフェースが消失することは.腫瘍の成長が激しく.外科的な全切除が困難であることを示しています。 3.腫瘍基部の硬膜増強は.髄膜腫に特徴的な “髄膜尾徴候 “を形成することがあるが.髄膜腫に特有なものではない。 転移性癌や神経膠腫など.隣接する硬膜の他の病変も.同様の画像的特徴を示すことがある。 4.CTとMRIの同時撮影による強調画像と比較解析により.より正しい局在診断と質的診断が可能です。 第三段階は.専門医を探し.手術を受けることです。 髄膜腫は外科的に切除するのが最も効果的な治療法です。 髄膜腫の手術成績はマイクロサージャリー技術の発達により向上し.ほとんどの患者さんが治癒できるようになりましたが.再発の可能性も否定できません。 完全に切除できない髄膜腫や悪性髄膜腫の場合は.術後に放射線治療が必要となります。 放射線治療は.悪性髄膜腫や血管上皮型の髄膜腫に有効です。 ただし.放射線障害などの副作用に注意する必要があります。