小5の林は活発な少女だが.いつもクラスメートから忌まわしい「被せ物」の歯並びでからかわれ.沈んだ上の歯と被せた下の歯を手で隠していることが多かった。 当院の矯正歯科に来院され.私を見つけ.抜歯をしない矯正治療を1年以上続けた結果.上下の前歯は完全に矯正されました。 その後.彼女は同級生の尹慧を同じように矯正治療に連れてきたが.慧の場合は小林とは全く違っていた。小慧の上下の歯は混み合っており.上の前歯は2本のウサギの歯のようで.大きく前に突き出ていて.唇を開いて歯を見せていた。 そこで私は.暁姫の上下4本の前歯を抜歯して矯正治療を行い.抜歯の隙間を利用して出っ歯を戻し.その隙間を利用して後臼歯の咬合関係を調整することを提案したのです。 殷輝の両親は.より見苦しく見える魯林は矯正治療が簡単で抜歯の必要もなかったのに.小輝は前歯の出っ歯の兎歯を直すために4本抜歯しなければならず.矯正治療が比較的長くかかったことに戸惑いを覚えたという。 この質問は.患者さんによって不正咬合が異なるため.矯正の解決策も異なるという事実と関連しています。 まとめると.不正咬合は.二分前歯や上顎前突（口笛歯）.顎の後退.顎の後退（ダイアステーマ）.歯並びの乱れ.前歯の開き.などの形で現れることがあるのです。 不正咬合の症状や原因の違いに対して.適切な治療手段を講じています。 1.顎変形症のお子様には.早期の矯正治療をお勧めしています。 4歳頃に上顎に可動式の矯正装置を装着したり.下の前歯に面取りしたガイドプレートを接着して.上の前歯を外側に.下の前歯を内側に誘導して不正咬合を矯正します。 歯の交換時期には.単純な歯の後退であれば.上記の方法でも対応可能です。 骨性後屈であれば.8～11歳の間に.夜間にマスクを装着し.前方牽引で上顎骨の成長を促すことで後屈を矯正することができます。 完全無歯顎の場合.顔の中央部の凹みを補うには.歯の矯正しかありません。 重症の場合は.矯正手術で骨のアンバランスを修正することもあります。 2.開口嵌合の患者に対して.成長期の矯正治療.女性12歳.男性14歳前後.矯正治療の矯正効果がより安定で.抜歯矯正をするかどうかは.具体的な状況によります。 重症の場合は.歯科矯正手術と矯正を一緒に治療するのがベストです。 同時に.舌打ちや口呼吸などの悪習慣を断ち切るよう.子どもにも協力してもらいましょう。 そして.毎日口腔内キャンディーを噛んで.両側の表情筋を鍛えましょう。 3.上あごは正常だが下あごが後退している患者さんには.歯の交換期間中に下あごを前に誘導する可動式アライナーを持参し.歯の交換後に第二期固定式矯正治療を受けることができます。 4.最も多い口笛歯については.女性は12歳前後.男性は14歳前後での矯正治療が最適とされています。 抜歯をするかしないかは.患者さんそれぞれの状況に応じて分析されます。 特に成人の患者さんの骨性突起については.矯正歯科手術と矯正歯科治療を併用することが最も効果的です。 矯正治療で良好な結果を得るために.マイクロインプラントピンを必要とする患者様や.ヘッドキャップなどの補助具を必要とする患者様がいらっしゃいます。 患者さんや親御さんが何を望んでいるのか.何を変えたいのかを十分に理解し.矯正治療を始める前に印象や写真.レントゲン写真を撮り.それらのデータを総合的に分析して.患者さんの成長・発達段階に合わせて.ずれの種類や原因.成長性の有無を判断し.個々の患者さんに合った矯正計画を立てて.順序よく治療を行っています。 また.矯正治療が終わり.歯列矯正器具が外れたからといって.私たちの仕事が終わったわけではありません。 矯正器具を取り外した後.印象や写真.レントゲン撮影を行います。 手術前と比較し.治療効果を判定します。 また.患者さんは定期的にリテーナーを装着し.定期的に経過観察に来るように指示され.歯の変化を観察し.それに応じた指導を行います。