子宮頸がんの患者さんの多くは.診断された時点ですでに進行した状態になっています。 治療方針は.患者さんの状態や身体状況に応じて決定されます。 治療法としては.放射線療法.化学療法.手術が一般的です。
子宮頸がんの化学療法薬として一般的に使用されているのは
シスプラチン
効能・効果
精巣がん.卵巣がん.膀胱がん.乳がんに良い;子宮頸がん.子宮内膜がん.腎臓がん.副腎がん.前立腺がん頭頸部扁平上皮がん.食道がん.胃がん.肺がん.悪性リンパ腫.軟組織肉腫.小児神経芽球腫.骨肉腫.黒色腫に良い。
用法・用量
(1)点滴:化学療法の効果及び個人の反応性に応じて.1回(4週間に1回).50~100mg/㎡.1週間に1回.2回.50mg/㎡.1日1回.5日間.15~20mg/㎡とする。 治療経過は臨床効果により異なり.3~4週間毎に治療を繰り返す。 他の薬剤と併用する場合は.治療経過に応じて投与量を調節する必要がある。
(2) 動脈注射:80~100mg/㎡を1回.週1回投与する。
薬理学
本剤は.一般的に使用されている金属白金錯体で.幅広い抗腫瘍スペクトラムを有し.嫌気性細胞にも有効な細胞周期非特異的抗腫瘍剤である。
この必須分子の中心白金原子が抗腫瘍効果に重要であり.シス型のみが有効で.トランス型は無効である。
カルボプラチン
効能・効果
主に卵巣癌.小細胞肺癌.頭頚部癌.胚細胞腫瘍に使用されるが.甲状腺癌.子宮頸癌.膀胱癌.非小細胞肺癌にも使用される。
用法・用量
1.静脈内投与:300~400mg/㎡.点滴静注.小児は560mg/㎡まで増量可.4週間に1回繰り返す.又は50~70mg/㎡(通常1回100mg).1日1回5日間投与.4週間に1回繰り返す。 近年では.AUC(血中濃度-時間曲線下面積)により投与量を決定することが提唱されている。
2.4週に1回.300~400mg/m2を腹腔内注射する。
薬理作用:DNAの鎖内および鎖間の架橋を引き起こし.DNA合成を阻害する。
ブレオマイシン
効能・効果
(1) 皮膚悪性腫瘍.頭頸部腫瘍(顎癌.舌癌.口唇癌.咽頭癌.口腔癌等).肺癌(特に原発性および転移性リン癌).食道癌.悪性リンパ腫(網状肉腫.リンパ肉腫.ホジキン病).頸部癌.グリオーマ.甲状腺癌に用いること。
(2)膣.外陰部.陰茎の扁平上皮癌や精巣癌にも使用されます。
薬理作用:本剤は.抗生物質の抗腫瘍剤である。 鉄との複合体がDNAに埋め込まれ.DNA鎖の切断を引き起こし.がん細胞を破壊するが.RNA鎖の切断は起こさない。
用法・用量
(1)筋肉内注射:15~3mgを1回.週2回.症状により1日1回に増量又は週1回に減量することができる。
(2) 皮下注射:用法・用量は筋肉内注射を参照。 病変部の周囲に皮下注射する場合は.1mg/mlを超えないようにすること。
(3) 静脈注射:用法・用量は「筋肉内注射」を参照。 なお.発熱反応が強い場合は.1回5mg以下に減量する。 また.投与頻度も1日2回など増やすことができます。
(4) 動脈注射:用法・用量は筋肉内注射の項を参照。 直接投射式動脈内注入法または持続注入法。
薬物動態:本剤は経口投与では効果がない。
本剤は透析では消失しない。
マイトマイシン
効能・効果
1.胃.腸.肝臓.膵臓などの消化管に発生する癌。
2.肺癌.乳癌.子宮頸癌.絨毛膜癌。
3.悪性リンパ腫.慢性顆粒球性白血病。
4.癌性胸水.腹水。
用法・用量
1.成人には1回4~6mgを注射用水又は生理食塩水10~20mlで溶解し.週1~2回.40~60mgを1クールとして静注する。 10-30mgを2-3週間に1回.使用することも可能です。
また.本剤を0.9%塩化ナトリウム注射液200mlに溶解して鎮静点滴(1時間以内に終了)を行うことができる。
2.動脈注射の場合の投与量は.鎮静の場合と同じである。
3.海綿体内注射:4~10mgを5~7日毎に4~6回を1クールとして投与する。 また.膀胱に注入することも可能です。
薬理作用:MMCの抗癌機構は主にアルキル化である。 細胞内のDNAを解重合してDNAの複製を阻害し.DNAの一本鎖切断を引き起こすこともある。
イソシクロホスファミド
効能・効果
1.軟部組織腫瘍.転移性骨腫瘍.精巣腫瘍
2.悪性リンパ腫.膵臓がん.子宮頸がん.卵巣がん.乳がんなど。
3.肺がん等
用法・用量
一般的な 5 日のコース.毎日の線量 1.2~2.5g/m2 は 5% のブドウ糖の塩化ナトリウムの注入 250~500ml に加え.30~120 分で入りました。
尿路保護剤としてメルカプトエタンスルホン酸ナトリウム(メスナ)が一般的に使用されており.IFO投与量の20%に相当する量を.IFO点滴直後.4時間後.8時間後にそれぞれ投与されます。
3~4週間後に次の治療コースを繰り返します。 また.長期の持続的な点滴やその他の治療法も用いられています。
薬理学
ナイトロジェンマスタード系の抗がん剤で.一定濃度での維持期間が抗がん効果を左右する。
フルオロウラシル
効能・効果
1.消化器系(胃.大腸.肝臓.膵臓.食道など)のがん
2.乳がん.卵巣がん.子宮頸がん.絨毛上皮がん.悪性新生児過血症
3.膀胱癌.皮膚癌.頭頸部癌。
用法・用量
1.静注:500~700mg.隔日1回.又は12~15mg/kg.4~5日連続投与後隔日1回に変更.毒性発現後半減.又は500~600mg/㎡.週1回投与。 1コースの総量は5.0~7.5gとすることができます。
2.静注:一般に15mg/kgを生理食塩水又は5%ブドウ糖注射液に溶解し.2~8時間点滴.1日1回5日間.その後半減し.毒性反応が現れるまで1日おきに点滴する。 絨毛上皮癌の場合.投与量は多い方で25-30mg/kg.5%ブドウ糖注射液500-1000mlに溶解し.8時間点滴.10日ごとの治療コースとして2週間の間隔をあける。 近年では.CFとの併用により.300-400mg/m2を5日間.21日間を1サイクルとして持続点滴投与することで大腸がんに対する有効性を高めることができます。
3.動脈内投与:5~20mg/kg(1回750~1000mg)を5%ブドウ糖注射液に溶解し.6~8時間点滴.24時間点滴.合計8~10gに分割投与も可能。 進行した頭頸部癌に対する使用効率は53.1%である。
4.経口:1日300mgを3回に分けて.合計10~15gを摂取する。
5.局所適用:5%-10%軟膏外用.1日2回;腫瘍内注射.1回250-500mg;胸腔内注射.1回0.75-lg.5-7日に1回;腹腔内注射.腹水のある人は腹水解除後に5-FUを1-2g.腹水のない人は生理食塩液2000mlで希釈後腹腔内へ注射する。
薬理作用:抗ピリミジン系代謝拮抗薬であり.種々の動物腫瘍に対して抑制作用を示す。
化学療法には.吐き気.嘔吐.骨髄抑制などの副作用が伴います。 化学療法を受けている間に副作用が現れた場合は.医師とコミュニケーションをとり.薬物療法を調整することが重要です。
化学療法中に副作用が発生した場合は.医師とコミュニケーションをとり.投与方法を調整することが重要です。