高血圧を伴う糖尿病患者に対する降圧薬としては、アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬がある1。 1.アンジオテンシン変換酵素阻害薬にはカプトプリル、ベナドリルなどがあり、インスリン抵抗性を改善し、尿蛋白を減少させる効果があり、高血圧を合併した糖尿病患者においてより優れた効果を発揮する。 副作用は主に刺激性の空咳と血管浮腫である。 高カリウム血症、妊婦、両側腎動脈狭窄患者は禁忌である。 2.アンジオテンシンII受容体拮抗薬：クロロサルタン、バルサルタン；降圧効果は遅いが、持続性があり、スムーズで、減塩食は効果を著しく高めることができる。 服用量が増えるにつれて降圧効果が増強され、治療用量範囲が広く、最も重要な特徴は、薬剤に直接関係する副作用が少なく、通常、刺激性の空咳を起こさず、継続治療のコンプライアンスが高いことである。 禁忌は上記の薬剤と同じである。 上記の薬には副作用があるので、副作用を避けるために、やみくもに自己治療するのではなく、医師の指導のもとで使用することをお勧めします。