誤用症候群とは?

  廃用症候群は.誤った治療によって引き起こされる人為的な症候群である。 脳卒中患者によく見られる誤用症候群は.関節に無理な力がかかることによる炎症.靭帯や腱.筋肉の損傷.骨や関節の変形.痙性の増大.強い筋肉と弱い筋肉のアンバランス.異常歩行の習慣化.転倒による骨折などが挙げられます。 例えば.肩関節の不適切な扱いによって腱板損傷を引き起こし.肩の痛みを生じさせること.解離性運動が始まる前に.患者ができる限りの抵抗運動を練習させ.すでに明らかに痙攣している筋肉の痙攣を軽減しようとするのではなく.さらに悪化させること.などです。  脳卒中患者では.一般的に上肢の屈筋が優位で痙性.下肢の伸筋が優位で痙性となっています。 オーバートレーニングにより.この両筋群の痙性の軽減や拮抗筋の緊張と筋力の回復を図るのではなく.さらに強化(痙性)すると.屈筋・伸筋のバランスが悪くなり.上肢伸筋と下肢(主に膝)の屈曲が強くなる場合があります。 不可能ではないにしろ.難しい。 同様に.前腕の後方回旋ができないのに過度の前方回旋の練習をさせると.前方回旋筋と後方回旋筋の間のアンバランスが悪化し.後方機能の回復が難しくなります。 脳卒中の回復という観点からは.上肢の伸筋・後旋筋や下肢の屈筋の筋力の低さではなく.拮抗する「筋」の強さ(痙性)が重要なのである。 したがって.無差別に全力で「強化」するのではなく.強い筋肉を抑制し.弱い筋肉を促進し.筋肉間のバランスを整え.解離性動作の回復.すなわち優位性を促進することが重要なのです。 優位性が回復した後.徐々に筋力トレーニングを行うことが重要である。 片麻痺歩行は.適切なリハビリが行われていない患者さんに多く見られます。 この異常歩行は.病気の初期に正しい歩行訓練を開始すれば.多くの場合.完全または部分的に矯正することができます。 一旦.異常歩行が発生すると.それを改善することは不可能ではないにしても.非常に困難であるため.「不適切なリハビリは.リハビリをしないよりも悪い」とさえ言えるのです。