妊娠中の糖尿病には.2つのタイプがあります。 一つは.妊娠中のお母さんが赤ちゃんを妊娠する前からすでに糖尿病を患っている場合や.初診の妊婦健診で血糖値の異常が明らかな場合で.これを複合型糖尿病と呼んでいます。 もう一つは.妊娠前は糖代謝が正常だったのに.妊娠後に発症する糖尿病で.妊娠糖尿病（GDM）と呼んでいます。
GDMはOGTTによって発見され.糖尿病を持つ妊娠中の母親の約90％を占めます。 生活水準の向上や肥満.母体の高齢化などに伴い.GDMの有病率は年々増加しており.2015年の北京市のGDM有病率は19.2％と高い値を示しています。 そこで.以下は糖質制限のお母さんのために書きます！
I.なぜ妊娠後にGDMが起こりやすいのか
妊娠中期から後期にかけて.妊婦の体内に胎盤ラクトゲン.腫瘍壊死因子.エストロゲン.プロゲステロンなどの抗インスリン物質が増え.妊婦のインスリン感受性が低くなり.それに応じてインスリン需要も増加します
インスリン分泌が悪くなった妊婦がある量のブドウ糖を摂取すると.血糖濃度は急激に上がります。 血中グルコース濃度は急激に上昇します。 健常者のように短時間で正常値に戻ることはない。 多くの妊娠中の母親は.食生活が乱れていたり.間違った食事構成をしています。
2.妊娠糖尿病の兆候は何ですか？
典型的な症状は.多乳房.多食症.多尿.外陰部と膣の再発性真菌感染症です。
妊娠中の母親の体重が90kg以上であったり.羊水が過剰であったり.赤ちゃんが実際の妊娠週数よりもかなり大きい場合は.GDMの可能性を強く疑わなければなりません。
しかし.現実には.ほとんどの糖質制限中の母親は.目に見える形でそれを示していないのです！
GDMが妊娠中の母親と胎児に与えるリスクは何ですか？
シュガーマザー：
妊娠中：妊娠高血圧症候群.羊水過多.ケトアシドーシス。
陣痛時：難産.産道損傷.外科的分娩の可能性が高まる。
遠い将来：肥満.高脂血症.高血圧.2型糖尿病.心血管疾患のリスクが大幅に高まります。
胎児：
胎児期：巨大児.胎児発育制限.胎児奇形.早産確率の上昇.
出生後：笛苦症症候群.低血糖.赤沈.高ビリルビン血症のリスクが高い.
遠い未来：肥満.糖尿病.高血圧.心疾患などのリスクが高い
IV. シュガーマザーの血糖値コントロールの理想範囲は？
妊娠中の血糖コントロール基準
空腹時および食前30分：3.3～5.3mmol/L
食後2時間および夜間：4.4～6.7mmol/L
注意：これは妊娠中の母親に著しい空腹感がないことを前提としなければなりません。空腹感と引き換えに血糖値が正常になると母親と赤ちゃんの両方が非常に危険になります！
V. 糖質制限中の母親は.どのように血糖値をコントロールすればよいのでしょうか？
好ましい選択肢：
個別医療栄養療法（MNT）（産科医と管理栄養士が共同で開発）.多くの糖質制限中の母親は.適切な食事と適切な運動によって血糖値を満足できる範囲に制御することができます！
補足プロトコル：
1～2週間.適切な食事＋適切な運動を行っても血糖コントロールができない場合は.医療栄養療法を継続しながら血糖コントロールのためにインスリンを優先する（プロトコルは適宜変更する必要がある）。
現在.中国では妊娠高血糖の治療薬として正式に認可された経口血糖降下剤はないので.糖質制限中の母親はやみくもに薬剤を使用するべきではありません。 どうしても経口血糖降下剤を使用する必要がある場合は.医師の指導のもと.慎重に使用する必要があります。
ここでは.適切な食事と適切な運動という具体的な実践方法について詳しく説明します！
6.個別化医療栄養療法（MNT）の目的
1.妊娠中の母親の体重増加を適正に保つこと.
2.妊娠中の母親の栄養ニーズと胎児の成長・発達を確保すること.
3.血糖値を安定させ低血糖・高血糖・ケトーシスにならないこと.
4.臨床治療と協力して糖尿病の各種合併症を予防.治療すること.です。
VII.妊娠前のBMIの違いによる妊娠中の体重増加の推奨
双子妊娠の妊娠中の体重増加の推奨：
妊娠前の標準体重（16.7-24.3kg）
妊娠前の過体重（13.9-22.5kg）
妊娠前の肥満（11.3-18.9kg）
注：BMI=体重（kg )/身長(m) 2
Ⅷ.妊娠前の体格指数(BMI)で決まる1日の総エネルギー摂取量
BMI<18.5：35-40kcal/kg.day
BMI18.5-24.9：30-35kcal/kg.day
BMI25-27.9：25-30kcal/kg.day
BMI≧2． 28: 妊娠前の70%.最低1600～1800kcal/日
1日のエネルギー摂取比率：
炭水化物：50～60%
たんぱく質：12～20%
脂質：35～40%
注：具体的なデータは個人差が大きいため.医師または栄養士が策定する必要があります！
IX.合理的な食事のための推奨されるサービングサイズ：
1.主食：粗と細.3食を食べる必要があり.7分フルで十分で.3テール/日を下回らない。 サツマイモやジャガイモなどの野菜はデンプン含有量が多いため.主食に分類され.このような食品2～3個程度＝主食の半タエルになります。
2.野菜：1～1.5kg/日
朝食は3タール
昼食は「3-2-1原則」：葉野菜3タール.メロン野菜2タール.キノコ・藻類1タール
夕食内容は昼食に準じます
3.タンパク質：赤身肉を1～3タール/日
おすすめランキング： ウサギ＞魚・エビ＞皮なし鶏肉・鴨・ガチョウ＞牛肉・羊肉＞豚肉＞豚バラ肉＞ハム
固ゆで卵1個/日または卵白2個
スキム/低脂肪乳1カップまたは豆乳1カップまたはヨーグルト小1カップ
豆腐1～2テール/日（油揚げパフは不可）
4.果物：4テール/日.拳大程度
5.薬味：
油25g（食べるなら ナッツを小さく握ったら油スプーン1杯分）
塩分＜6g（炒め物の最後に塩.塩漬け野菜や漬け物はNG）
10.3食3ポイント（食事量を減らして多く）
低血糖やケトーシスのリスクを減らすことができる！
食事 エネルギー比率
08:00 朝食 10~15%
10:00 追加 5~10%
12:00 昼食 20~30%
15:00 追加 5~10%
18:00 夕食 20~30%
21:00 遅刻 5~10