便秘は外来診療でよく聞かれる訴えです。 数日から1週間便通がなく.便秘薬や下剤を使わないと便が出ない人.2〜3日に1回乾いた便が出る人.毎日適度だが不快な便が出る人などがいる。 これらの患者さんの多くは.西洋医学でいうところの「習慣性便秘」に分類されます。 習慣性便秘は機能性便秘とも呼ばれ.西洋医学では.排便回数が週に3回以下.または便が出にくい状態と定義されています。 主な原因は次のとおりです。1.少なすぎるまたは食品は.繊維刺激と蠕動運動の一定量の不足のために便秘をもたらし弱体化し.微細すぎる.大腸を食べて.2.理由のためにタイムリーに排便することはできません.あまりにも長い間糞便の蓄積と生産便秘.3.ため精神うつ病や過剰興奮.睡眠不足.悪い生活習慣.その大腸蠕動不全または痙攣と便秘を引き起こすこと.4.頻繁に下剤などを取るので.直腸反応は鈍いと失うこと を敏感に感じ取り.便秘の原因となる。 習慣性便秘は高齢者に多く見られますが.外来では若年層や中年層の方も多くいらっしゃいます。 個人的な意見ですが.食事や腸内環境.体力が大きく関わっていると思います。 スーパーに行って食物繊維を買ったり.サツマイモなどの食品を摂取することで便秘症状が大幅に改善する患者さんも多く.細かいものを食べ過ぎて食物繊維の多い野菜が少ないという.普段の食事構成に問題がある可能性が示唆されます。 また.毎日規則正しい排便をするように指導し.時間の経過とともに習慣が身につき.便秘が改善されるケースもあります。 また.高齢で体が弱っていたり.運動不足の若年・中年者の場合は.強化運動.特に腹筋運動（腹部の時計回りのマッサージを含む）を行うと.症状の改善に効果があります。 習慣性便秘の患者さんの多くは.長い間この病気に悩まされ.薬に頼ってしまい.腸をすっきりさせることができないでいます。 こうした患者さんにとって一番頭が痛いのは.薬を長く飲んでいると耐性ができてしまい.量を増やしたり.薬を変えたりしなければならなくなることです。 これは.病歴の長い患者さんにも言えることで.薬の使い方を医師に「指導」される方も少なくありません。 漢方薬や西洋薬だけでなく.漢方ドリンクも含めて.医師がある薬を言っても.患者さんが「効かないよ」と言うことがよくあります。 また.薬や食べ物.運動などの組み合わせを自分なりに工夫し.医師よりもさらに経験豊富で効果的な患者さんもたくさんいらっしゃいます。 頑固な便秘で.一般に使用されている様々な薬で効果がほとんどない患者さんには.Atractylodes Macrocephala 60g.Radix et Rhizoma Atractylodes 30g.Shengma 15gを多めに使って処方しますが.そのほとんどが効果的でした。 実はこれも.病気の期間が長いことと.これらの患者さんの脾胃の気陰の不足が顕著であることが原因なのです。 しかし.このような処方は長期間使用することができないため.後々.治療の併用が必要になります。 また.患者さんから「おなかをすっきりさせるフルーツは何ですか」と聞かれることがありますが.私はバナナやドラゴンフルーツなどをおすすめしています。