腰部脊柱管狭窄症は.私たちも知らない人はいないでしょう。 腰部脊柱管狭窄症は.加齢とともに腰椎の退行性病変が腰や足の痛みを引き起こす中高年者に多い疾患となっています。 脊柱管狭窄症とは？ 腰部脊柱管狭窄症とは.その名の通り.腰部脊柱管の容積が減少し.管内が圧迫され.それに伴い神経障害が生じることです。 臨床の場では.腰部脊柱管狭窄症は腰痛や背部痛を引き起こす最も一般的な疾患の一つです。 腰部脊柱管狭窄症の臨床的特徴は.間欠性跛行と.歩行や後方伸展によって悪化する臀部.大腿部.ふくらはぎの痛み.不快感.脱力感です。 腰部脊柱管狭窄症の患者さんは.重症化すると鞍部（会陰部）の異常感覚や腸・尿路機能異常が見られるようになることがあります。 体を後方に伸展させると.脊柱管の容積がさらに減少し.症状が強くなります。 間欠性跛行：座っていても横になっていても足に違和感がないのに.立ち上がると片方または両方の下肢にしびれや脱力があり.一定の距離を歩くと座って休まなければならない状態を一般に間欠性跛行といいます。 これを医学用語で間欠性跛行（かんけつせいはこう）といいます。 腰部脊柱管狭窄症はなぜ起こるのですか？ 脊柱管狭窄症は.原因論的に言うと.先天性と後天性に分類されます。 先天性腰部脊柱管狭窄症には.軟骨低形成と原因不明の狭窄があります。 臨床的には.後天性の変性疾患による脊柱管狭窄症が最も一般的です。 腰部脊柱管の狭窄は.靱帯の肥大・弛緩.小関節や椎体後縁の過形成・肥大.椎間板ヘルニア・膨隆などの病理解剖学的変化によって生じ.その内容物の圧迫とそれに伴う神経機能障害が原因となります。 平常時にこれを防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。 1.健康診断の徹底 典型的な症状のある患者さんについては.病院に行って積極的にチェックをする。 すでに激しい腰部スポーツに従事している労働者については.椎弓の骨折などの発生に注意し.そのような構造的欠陥があれば.腰部の保護を強化し.繰り返し傷害を起こさないようにする必要があります。 2.貧しい姿勢を修正する 座るとき.あなたの足を交差させないでください. “座った足”.前かがみになったときに.あまりにも長い曲げないでください.その場の活動に適切でなければならない.断続的にいくつかのストレッチ活動.特に腰の背中の活動を行うには.ために 筋肉疲労を和らげる。 3.背中の筋肉を強く.強力にするために適切な運動は.腰への軟部組織の損傷を防ぐことができ.歩いて.水泳や他の適切な運動は.腰椎の負荷を軽減することができ.腰の筋肉を強化します。 4.過度な体重を避ける 過度な体重は人間の腰椎への負荷を増加させ.腰椎の変性疾患の可能性を増加させることができます。 5.暖かさに注意して.風.寒さ.湿気が人体の病気の部分に侵入することを避けると同時に.病気の再発を誘発する歪みを避けることができます。 腰部脊柱管狭窄症はどのように治療するのですか？ 保存的治療：症状が重くない場合.ほとんどの患者は3ヶ月の保存的治療でかなり緩和されます。 1.ベッドレスト：一般的に股関節と膝を曲げた姿勢で横向きに寝て.3～5週間安静にしていると症状が緩和または消失することがあります。 高齢者や虚弱な患者さんの場合.長期の安静は筋萎縮.深部静脈血栓症.肺炎などの合併症を引き起こす可能性が高いので.2～3週間を超えないようにすることが推奨されています。 2.薬物療法 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を適量投与する。 3.有酸素運動 腰椎を屈曲させることにより.脊柱管の容積と有効断面積が増加し.馬尾の圧迫が軽減されます。 また.腹筋の筋力アップは.神経組織が受ける脊柱管への機械的圧迫を拮抗させます。 4.硬膜外ギャップ注入療法 選択的神経根注入療法は.圧迫されている神経根をより明確にし.診断としても治療としても痛みを緩和するため.外科的治療の前に必要な治療法であると言えます。 手術療法：保存療法が3ヶ月間有効でなかった場合.通常の生活や仕事に支障をきたす自覚症状の著しい悪化が持続する場合.著しい神経根痛と明確な神経障害.特に重度の馬尾障害がある場合.腰椎すべり症と脊柱管狭窄症の進行性悪化に伴い対応する臨床症状が現れた場合.手術が必要である。 ここ5-10年.低侵襲脊椎手術の発展に伴い.腰部脊柱管狭窄症の手術治療はより低侵襲になってきています。 低侵襲手術は.従来の手術に伴う大きな切開と出血.軟組織と骨関節構造の損傷.回復効果の低さを補うことができ.脊椎の後靭帯複合構造の完全性をよりよく維持することができます。