症状：HBeAg陽性の慢性B型肝炎（B型肝炎三大疾患） 患者の説明と治療への期待： 説明：女性.23歳.大学を卒業したばかりで働いており.家族は経済的に余裕がある。 大学時代の献血でHBsAg陽性が判明し.病状は安定.薬も飲んでいないが.周囲に知られるのが怖いというのが本音。 ここ最近.残業が多いせいか.急に体がもたなくなった気がします。 ここ半月ほど.体がだるく.食欲もどんどん落ちてきて.吐き気や嘔吐も頻繁に起こるようになりました。 治療への期待：治療経過をみて.安全に薬の服用を中止し.普通の生活.仕事.子供ができるようになることを希望しています。 診断名：ウイルス性B型慢性中等度肝炎。 既往歴：2009年3月にB型慢性肝炎と診断され.6ヶ月以上の肝機能異常を繰り返し.抗ウイルス剤治療歴はなし。 来院時検査所見：ウイルス学的検査：HBV DNA 1.15×106copies/mL 血清学的検査：HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-) 生化学検査：ALT 342 U/L, AST 上昇 153 U/L,γ-GT 198 U/L 治療経過：患者は非常に若年で生殖機能が必要とのことである． 抗ウイルス療法の既往がなく.ベースラインのALT値が高く.HBV DNA値がそれほど高くなく.生物の免疫反応が活発であることから.現時点ではペグインターフェロン-2aによる治療が高い確率で持続的に奏効することが予測されます。 ペグインターフェロン-2a投与後.6ヶ月目にHBV DNAが検出下限値以下になり.肝機能も正常.HBeAg血清検査は変換され.HBsAgは低下を続けたが治療1年（標準治療コース.すなわち48週間）では消失していない。 患者の治癒への強い期待と.治療中にHBsAg定量が継続的に低下する傾向がより顕著であることを考慮し.HBsAgクリアランスとセロコンバージョン達成の可能性を高めるためにペグインターフェロン-2aによる延長治療を継続しました。 延長治療中もHBsAgは低下し続け.治療開始1年半でHBsAgは300IU/mLまで低下したが.その後.患者は自己都合で治療を中止した。 中止後1年間のフォローアップでは.すべての指標が安定し.HBeAgの血清学的変換と低いHBsAgレベルが終始維持された。 現在.患者さんは普通に生活し.仕事をし.社会生活を送っています。 治療開始時に発熱と白血球の減少が見られたが.すぐに消失した。 中国のB型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン（2010年版）によると.（1）治療前のALT値が高い.（2）HBV DNA＜2*108コピー/ml.（3）女性.（4）罹病期間が短い.（5）母子感染でない.などの条件は.持続型インターフェロン使用の有利な患者さんであるとしています。 このグループでは.長時間作用型インターフェロンによる治療により.HBeAg血清学的変換が高く.一部の患者はHBsAgクリアランスを達成することもでき.長時間作用型インターフェロンにとって有利な患者である。 不妊治療が必要な若い患者さんには.長時間作用型インターフェロンによる治療コースが.人生を受け入れる自信を取り戻すために有効な配線となることがあります。 長時間作用型インターフェロン治療中は.HBsAgの定量化により治療効果を注意深く観察します。 治療中にHBsAgの定量化がより顕著に低下した患者さんは.良好な治療成績が期待できるため.より積極的に治療を継続することが望まれます。 今回の患者さんは.個人的な理由で継続治療を守っていればHBsAgクリアが期待できたので.少し残念でしたが.薬剤中止後も指標はリバウンドしておらず.まだまだしっかりフォローアップしていく必要がありそうです。