”先生.この患者さんは食事を控える必要がありますか？” “辛いものを食べてもいい？” そんな疑問が患者さんを悩ませ.外来担当医の頭を悩ませることも少なくない。 迷信1：栄養価の高いものを食べれば食べるほど.腫瘍は早く成長する 外来診療では.ベジタリアンが中心で肉や卵などをほとんど食べない.とても痩せた患者さんによく出会います。 しかし.実際には腫瘍細胞の増殖と患者が食べる栄養の量は関係ありません。 がん細胞は人が死ぬまで正常な細胞から栄養を奪っていますし.栄養失調でもがん細胞は増殖しますし.飢餓は患者の体の消耗を早めて病気の悪化を加速させるだけなのです。 アメリカ癌学会の研究結果によると.癌患者は食事のカロリーを20％以上増やした方が良いとされており.体内の栄養素を増やせば癌細胞の増殖が早くなるという証拠はないが.十分な栄養素を摂取することで多くの患者が長期に渡って生存しているのである。 消化器系腫瘍の専門医として.患者さんの栄養状態に最も気を配って臨床にあたっています。 栄養状態が良好な患者さんは.栄養状態が悪く衰弱している患者さんに比べ.治療に対する耐性が著しく高く.予後も良好です。 がん細胞を「餓死させることができる」という主張には.科学的根拠がないのです。 誤解2：がん患者が治療中に体重を落とし続けるのは必然であり.あまり気にする必要はない。 がん患者が治療中に体重を落とし続ける理由は.一般に次のようなものである。 がんは栄養の吸収に影響を与える。 一般的に.治療が有効で腫瘍がコントロールされていれば.多少の副作用があっても.副作用が消えた後は体重がすぐに回復すると言われており.特に消化器系の腫瘍の場合はこの性能が顕著で.治療の過程で体重が減少した場合は.その原因を考えなければならないのです。 腫瘍が消化管の吸収に影響を及ぼしている場合は.通常の食事に経腸栄養剤を補充することで栄養の摂取を改善することができます。 がんが確定するまでに.患者さんの50％が体重を減らしているという調査結果があります。 患者さんやご家族の中には.「魚や鶏肉.牛肉などを食べると体に悪い」と思っている方も少なくありません。 例えば.術後の患者さんの中には.魚や鶏肉は「毛が多いから傷が治らない」と思い込んで.術後長い間菜食主義を続けてしまい.カロリーや良質なたんぱく質の摂取が不足し.組織細胞の修復に必要な成分が不足して傷が治らなくなったり.免疫力の低下が続くと感染症の可能性も高くなったりする人がいます。 . 野菜や果物を多く摂ることに加え.全粒粉.豆類.卵.牛乳などを補ってバランスの良い食事をすることで.生体の早期健康回復に役立ちます。 迷信4：がん患者の食事はなるべく軽めに.できれば脂っこいものは控えめに 健康な体を維持するためには.バランスの良い栄養摂取が基本です。 がん患者さんは.免疫力を高めるために.これらの脂肪を多く摂取することが重要です。 誤解5：がん患者は「辛い」ものを食べてはいけない 医師はよく.”がんは辛いものを食べてはいけないのですか？”と質問されます。 しかし.実際には.中国では辛いものを食べることが習慣になっているが.腫瘍の発生率や死亡率は他の地域よりも高くないなど.これらの回答は根拠に乏しいことが多い。 辛いものを食べるときだけ食欲がある患者さんが多く.腫瘍ができてから.そのような誤解から辛いものを完全に食べないように言われ.このように腫瘍そのものや放射線治療で食欲不振になり.その後辛いものの食習慣を変えることで食欲がなくなり.回復に良いことがないことが多いのです。 神話6：栄養注射さえすれば食べられなくても問題ない 多くの患者は.入院後に栄養注射を医師に依頼し.数日間かけて点滴で栄養を補えば体が良くなり.食べられなくても問題ないと考えていますが.実は人間の腸の栄養源は主に食べ物から腸に吸収されており.長期間食べなければ腸の粘膜が萎縮して腸内フローラが異常になり.したがって感染も容易になるのです。 栄養は通常の方法でできるだけ摂取する必要があり.経腸栄養剤で補うことができる。 点滴で投与される脂肪乳アミノ酸などの栄養素は.体内で吸収されにくいことが多く.通常の点滴でもスポーツドリンクよりもエネルギーとして消費される可能性が高いです。 医療用の完全栄養食品（炭水化物.アミノ酸.脂肪乳剤.電解質.ビタミン.微量元素）でも.食事ができない重症患者の栄養代謝を改善するために維持することは可能ですが.長期間の使用は避けた方がよいでしょう。 一般に.悪性腫瘍の消費量や治療の影響から.腫瘍患者は健常者よりも栄養に関して細かい要求がある。 現在.北京大学がん病院消化器科では.進行がん患者に対する栄養サポートと薬物療法の併用に関する臨床研究を行っており.これを通じて.将来的にはがん患者の治療に対する栄養介入の指針を提供したいと考えています。