漢方医学では.この病気は.水や土などの不適切な生活.七情による内傷.食生活の乱れ.Xの養分不足などが原因で.気の滞り.痰の凝り.血の滞りが首の前面に鬱積し.次第に大きくなったり.しこりを作ったりすることが多いとされています。 現代医学では.先天的な遺伝.感情的な落ち込み.ウイルス感染などが主な原因とされ.ヨウ素欠乏症.単純性甲状腺腫.甲状腺機能亢進症.甲状腺腫瘍.慢性リンパ球性甲状腺炎などを引き起こすと考えられています。 古今東西.これらの病気には.ヨウ素を多く含む昆布.海藻.海鼠.烏賊の骨などの生薬を用いて.気を整え.痰を解消し.節や胆を散らすという治療が行われている医師がいます。 現代の薬理学的研究により.昆布.海藻.昆布の主成分はヨウ素であり.昆布が最もヨウ素含有量が多く.次いで海藻.昆布であることが確認されており.甲状腺疾患の治療に昆布などの魚介類の医薬品を使用することが十分に正当化されるものと考えられる。 人体の必須微量元素にはすべて安全域があり.不足すると欠乏症に.多いと中毒や有害事象を引き起こす可能性があります。 臨床の現場では.甲状腺の病気に使われる上記のようなヨード強化剤が.時にうまく効かず.どんどん悪化することがあるのは容易に想像がつくことです。 その理由は何でしょうか。 その主な原因は.原因に対する理解不足と.薬剤を使用する際のエビデンスの確認不足にあります。 臨床の現場では.甲状腺疾患の治療にこれらの薬剤を使用する場合.3つの原則があることが分かっている。まず.ヨウ素濃度が高い甲状腺腫には使用禁止である。 甲状腺腫の多くはヨウ素欠乏によるものであることはよく知られているが.高ヨウ素によるものも多く.高ヨウ素の甲状腺腫をヨウ素欠乏の甲状腺腫と間違えると.治療が悪くなり.予防が重くのしかかることになる。 1979年から1980年にかけて.河北省は渤海湾の沿岸住民の間で.ヨウ素の多い深井戸の水を飲んだことによる高ヨウ素性甲状腺腫を初めて報告した。 その後.山東省渤海湾の沿岸部でも水源性甲状腺機能亢進症が見られることが判明した。 水由来の甲状腺機能亢進症のほか.ヨウ素添加塩.ヨウ素添加パン.高ヨウ素添加食品の摂取による食品由来の甲状腺機能亢進症や.ヨウ素欠乏性流行性甲状腺腫の予防・治療における薬剤の不適切な使用による薬剤性甲状腺機能亢進症がある。 現在.臨床で見られる甲状腺腫の大部分はヨウ素欠乏によるものですが.中には高ヨウ素剤によるものもあります。 甲状腺機能亢進症の臨床症状は.触診でやや硬いこと.臨床検査で尿中ヨウ素が1000μg/日以上と著しく増加し.甲状腺によるヨウ素の取り込み率が非常に低いことを除いては.基本的にヨウ素欠乏性甲状腺腫と似ています。 甲状腺腫はヨウ素を含む薬（または食事）を摂るほど腫れが大きくなるので.治療中や治療後はヨウ素を含む薬やヨウ素を多く含む食事を摂らないことが重要です。 次に.甲状腺機能亢進症には注意して使用すること。 甲状腺機能亢進症は.甲状腺の肥大を伴うことが多く.甲状腺によるサイロキシンの病的な過剰分泌と体内の代謝の亢進によって引き起こされます。 ヨウ素はサイロキシンの放出を抑制することはできるが.サイロキシンの合成を抑制することはできない。 ヨウ素を長期間使用すると.甲状腺機能亢進症に有害であるため.臨床上慎重に使用する必要がある。 漢方医学的には.甲状腺機能亢進症は肝火の亢進や気陰両虚が主な特徴であり.治療は陰を養い火を下げることに重点が置かれます。 この場合.胆汁の除去や結節の分散を目的とした薬剤を使用する場合は.海藻や昆布などの塩分や寒剤の使用には注意が必要です。 第三に.妊婦はヨウ素の補給に注意する必要があります。 妊婦の過剰なヨウ素補給は.妊婦自身の甲状腺機能を抑制し.また.胎児や新生児の甲状腺機能を直接損なう可能性があります。 文献的には.皮膚ヨウ素に暴露された乳幼児の17.6％が.胎児および新生児組織が極めて脆弱であるために.一過性の甲状腺機能低下症を引き起こすことがあると報告されています。 母体の高ヨウ素が胎児の甲状腺機能低下症や甲状腺腫を引き起こすという説明は.古典的な医学書に記載されているものである。 母体の高ヨウ素による胎児の甲状腺合成抑制効果は.医学的には「Wolbenhofer-Tchaikov効果」として知られています。 このため.国内外の多くの医学者が妊婦や新生児へのヨード補給の必要性を唱えていますが.妊婦や新生児へのヨード含有薬剤の投与には注意が必要です。