小児神経膠腫に対する2種類の化学療法レジメンの比較検討

  小児低悪性度グリオーマ(LGG)は.完全切除が可能な脳の部位であれば.手術が唯一の治療法です。 脳の完全切除が不可能な部位に存在するLGGは.患者の機能や生命に重大な影響を与える可能性があります。 そこで.10歳未満のLGG患者(放射線科医が神経障害の可能性があるため放射線治療に適さないと考える患者群)に対する2種類の化学療法レジメンを比較するため.テキサス大学MDアンダーソンがんセンターのAterらは研究を行った。 この研究結果は.このほどJCO誌のオンライン版で発表されました。  本試験では.進行性または残存性のLGGを有する10歳未満の未治療の小児が対象となりました。 患者さんは.カルボプラチンとビンクリスチン(CV)投与群とチオグアニン.メベンダゾール.ロムスチン.ビンクリスチン(TPCV)投与群の2群に無作為に振り分けられました。  最終的には.CV群とTPCV群各137名.計274名の患者さんを対象としました。 全症例の5年無再発生存率(EFS)と全生存率(OS)はそれぞれ45%±3.2%と86%±2%であり.5年EFS率はCV群39%±4%とTPCV群52%±5%だった(層別ログランク検定.P=0.10.Cureモデル解析ではP=0.007)。 多変量解析では.若年齢と3cm2以上の腫瘍が.EFSとOSを悪化させる独立した予測因子であった。 視床に位置する腫瘍のOSは比較的悪かった。  層別log-rank検定では.2つの化学療法レジメン間のEFSの差は統計的に有意ではなかったと結論付けられる。  2つの化学療法レジメンの毒性の違いは.臨床医の治療レジメンの選択に影響を与える可能性があります。